肚子左右侧疼痛是什么原因

肚子左右侧疼痛的原因需按部位区分：右侧多与肝胆、阑尾、右侧泌尿系统相关，左侧多与胃、胰腺、脾脏、左侧泌尿系统及肠道相关，具体需结合疼痛位置、性质及伴随症状判断。

右侧腹痛的常见原因

1、胆囊疾病：右上腹疼痛最常见于胆囊结石、胆囊炎，疼痛可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后加重。据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》，我国成人胆囊结石患病率约为10%。

2、阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后固定于右下腹，常伴发热、恶心、呕吐。

3、右侧泌尿系统疾病：右侧肾结石、输尿管结石可引起右侧腰腹部绞痛，疼痛剧烈，可向下腹部及会阴部放射，常伴血尿。

4、右侧肠道疾病：升结肠炎症、肿瘤、肠结核等可引起右侧腹痛，常伴排便习惯改变、便血或腹部包块。

5、妇科疾病：右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、盆腔炎等可引起右下腹痛，育龄期女性需重点排查。

左侧腹痛的常见原因

1、胃部疾病：胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤可引起左上腹疼痛，常与进食相关，可伴反酸、嗳气、恶心。

2、胰腺疾病：急性胰腺炎可引起左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，常伴恶心、呕吐、腹胀，多与胆道疾病或饮酒有关。

3、脾脏疾病：脾脏肿大、脾梗死、脾破裂可引起左上腹疼痛，脾破裂常有外伤史，病情凶险。

4、左侧泌尿系统疾病：左侧肾结石、输尿管结石可引起左侧腰腹部绞痛，症状与右侧类似。

5、左侧肠道疾病：降结肠、乙状结肠炎症、肿瘤、憩室炎可引起左下腹痛，常伴排便异常。

需要警惕的情况

• 疼痛突然发作且剧烈，难以忍受。
• 伴发热、寒战、黄疸、呕血、便血。
• 伴意识模糊、血压下降、心跳加快。
• 腹部拒按、腹肌紧张，呈板状腹。
• 育龄期女性伴停经、阴道出血。

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊，避免延误病情。

就医建议

腹痛原因复杂，自行判断风险较高。建议记录疼痛起始时间、具体位置、疼痛性质、加重或缓解因素、伴随症状，就诊时提供给医生。首诊可挂消化内科或急诊科，医生会根据查体及超声、CT、血常规等检查明确病因。

腹痛定位是判断病因的重要线索，右侧多考虑肝胆、阑尾及右泌尿系统，左侧多考虑胃、胰腺、脾及左泌尿系统，但最终诊断需依靠医学检查。

常见问题

否。阑尾炎只是右侧腹痛原因之一，胆囊炎、肾结石、卵巢囊肿等也可引起右侧腹痛，需通过超声、CT等检查鉴别。

通常需做血常规、腹部超声、CT、胃镜等，具体由医生根据疼痛位置、性质及伴随症状决定。

可能为急性胃肠炎、肠梗阻、腹膜炎等弥漫性病变，也可见于功能性胃肠病，需结合伴随症状及检查判断。

建议挂急诊科或消化内科，发热提示可能存在感染，需尽快明确病因并处理。

需排除异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎、黄体破裂等，育龄期女性应常规排查妊娠可能。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年）. 中华消化杂志.

[5] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.