丹毒是什么菌感染

丹毒主要由A组β溶血性链球菌感染引起，少数病例可由C组或G组链球菌导致。该病累及皮肤浅层淋巴管，典型表现为界限清楚的鲜红色斑片，伴局部灼热与压痛，常伴发热等全身症状。

病原学与临床特征

1、主要致病菌：A组β溶血性链球菌是丹毒最常见的病原体，该菌通过皮肤微小破损侵入浅层淋巴管，引发急性炎症反应。根据《临床皮肤病学》（第4版）记载，A组β溶血性链球菌占丹毒病原体的多数。

2、其他致病菌：C组链球菌和G组链球菌也可引起类似表现，但比例较低。在免疫功能低下或存在特殊暴露史者中，需考虑其他病原体可能。

3、感染途径：足癣、皮肤外伤、昆虫叮咬、慢性溃疡等造成的皮肤屏障破坏，是细菌侵入的主要门户。下肢和面部是丹毒最好发的部位。

4、临床表现：起病急，局部出现界限清楚的红斑，迅速扩展，表面紧张发亮，触之灼热，伴压痛。常伴畏寒、发热，体温可升至38摄氏度以上。根据《中国皮肤性病学杂志》2021年刊载的临床分析，下肢丹毒患者中约70%伴有足癣病史。

5、诊断依据：主要依据典型临床表现，结合血常规显示白细胞及中性粒细胞升高。血培养阳性率较低，一般不作为常规诊断手段。对于反复发作或治疗反应不佳者，可考虑病原学检查。

6、鉴别诊断：需与蜂窝织炎鉴别，后者皮损边界不清，病变较深。接触性皮炎有明确接触史，瘙痒明显，无全身发热。痛风急性发作以关节红肿热痛为主，血尿酸升高。

7、治疗原则：青霉素是首选抗感染药物，具体方案由医生根据病情决定。局部抬高患肢、冷敷可缓解症状。同时需处理足癣等诱因，减少复发。

复发与预防

丹毒复发率较高，尤其在下肢。根据《中华皮肤科杂志》2020年发表的研究，下肢丹毒1年内复发率约为20%至30%。积极治疗足癣、保持皮肤清洁、避免外伤，有助于降低复发风险。若出现反复发作，需就医评估是否存在淋巴水肿等基础问题。

常见问题

否。丹毒是自身皮肤屏障破损后细菌侵入所致，一般不通过人际接触直接传播，但需注意伤口护理。

否。两者均为皮肤软组织感染，但丹毒累及浅层淋巴管，边界清楚；蜂窝织炎病变较深，边界不清。

是。下肢丹毒复发率较高，1年内约20%至30%可能复发，积极治疗足癣可降低风险。

通常不需要。丹毒诊断以临床表现为主，血培养阳性率低，仅在治疗反应不佳或反复发作时考虑。

参考资料

[1] 赵辨. 临床皮肤病学[M]. 第4版. 南京：江苏科学技术出版社.

[2] 中国皮肤性病学杂志. 下肢丹毒临床特征分析[J]. 2021.

[3] 中华皮肤科杂志. 下肢丹毒复发相关因素研究[J]. 2020.