平均红细胞血红蛋白含量（MCH)是多少？

平均红细胞血红蛋白含量（MCH）成人正常参考范围为27至34皮克。该指标反映单个红细胞内血红蛋白的平均量，需结合血红蛋白浓度、红细胞计数及平均红细胞体积共同判读，单看MCH无法确定具体疾病。

数值分层与临床意义

1、正常范围：成人MCH参考区间为27至34皮克，多数检验机构采用27至33皮克或28至34皮克，具体以报告单标注区间为准。

2、低于27皮克：提示单个红细胞内血红蛋白含量减少，常见于缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血，需结合平均红细胞体积判断，若平均红细胞体积同时低于80飞升，小细胞低色素性贫血可能性增大。

3、高于34皮克：提示单个红细胞内血红蛋白含量增多，多见于巨幼细胞性贫血、叶酸或维生素B12缺乏，也可见于部分肝病及甲状腺功能减退。

4、单位说明：皮克为质量单位，1皮克等于10的负12次方克，报告单上常缩写为pg。

判读要点

• MCH由血红蛋白总量除以红细胞计数得出，血红蛋白总量或红细胞计数任一数值变化，均会带动MCH改变。
• 缺铁性贫血早期，血红蛋白总量下降幅度大于红细胞计数下降幅度，MCH可先于血红蛋白浓度出现降低。
• 地中海贫血患者红细胞计数多正常或升高，血红蛋白总量下降，MCH常明显降低，可与缺铁性贫血鉴别。
• 巨幼细胞性贫血患者红细胞计数下降幅度大于血红蛋白总量下降幅度，MCH升高，平均红细胞体积常大于100飞升。
• 妊娠期女性因血容量增加，血红蛋白总量被稀释，MCH可轻度降低，属生理性改变，产后多恢复。

数据与依据

世界卫生组织2011年发布的贫血诊断标准中，将平均红细胞体积与MCH联合用于贫血形态学分类，小细胞低色素性贫血判定需满足平均红细胞体积低于80飞升且MCH低于27皮克。中国国家卫生行业标准《血细胞分析参考区间》（WS/T 405-2012）规定，成人MCH参考区间为27至34皮克，该标准由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布，适用于全国各级医疗机构血细胞分析报告。

处理建议

MCH异常不单独作为诊断依据，需与血常规其他参数、铁代谢、叶酸、维生素B12等检查联合分析。MCH低于27皮克且伴血红蛋白下降，建议至血液科就诊，完善血清铁蛋白、总铁结合力检查。MCH高于34皮克，建议完善叶酸、维生素B12检测。MCH在参考范围内但血红蛋白异常，仍需进一步排查。

MCH正常区间为27至34皮克，偏离该区间仅提示红细胞血红蛋白含量异常，确诊需结合完整血常规与铁代谢等检查综合判断。

常见问题

否。MCH低于27皮克提示小细胞低色素性改变，缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血均可出现，需结合血清铁蛋白、血红蛋白电泳等检查区分。

需先明确原因。MCH高于34皮克多见于叶酸或维生素B12缺乏，若同时存在平均红细胞体积大于100飞升，应至血液科评估，由医生决定是否干预。

需结合孕周判断。妊娠期血容量增加可致MCH轻度降低，若低于27皮克且血红蛋白低于110克每升，提示妊娠期贫血，应进一步检查铁代谢。

否。MCH仅反映单个红细胞血红蛋白含量，正细胞正色素性贫血患者MCH可在正常范围，确诊贫血需依据血红蛋白浓度。

否。儿童MCH参考范围随年龄变化，新生儿及婴幼儿区间与成人不同，应以儿科检验报告单标注区间为准。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 血细胞分析参考区间: WS/T 405-2012. 北京: 中国标准出版社, 2012.

[2] World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva: WHO, 2011.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.