多重耐药菌患者采取的隔离措施是标准预防

多重耐药菌患者需在标准预防基础上联合接触隔离，二者同时执行，缺一不可。标准预防针对所有患者，接触隔离针对多重耐药菌定植或感染患者，仅做标准预防不足以阻断传播。

标准预防的具体要求

• 手卫生：接触患者前后、接触体液后、接触患者周围环境后，均需按六步洗手法执行，优先使用速干手消毒剂；手部有可见污染时须用流动水加皂液洗手。
• 个人防护：根据暴露风险选用手套、隔离衣、医用外科口罩、护目镜或面屏；预计接触患者体液、分泌物、排泄物时须戴手套并穿隔离衣。
• 锐器处理：使用后针头不得回套针帽，须立即投入锐器盒，锐器盒装至四分之三时封闭转运。
• 物品管理：患者使用的诊疗器械、器具应专人专用；不能专用者，用后须清洁消毒或灭菌。

接触隔离的补充措施

• 单间安置：优先将多重耐药菌患者安置于单人间；无单间条件时，可将同种多重耐药菌患者集中安置。
• 标识提醒：在患者床头、病历及腕带处设置接触隔离标识，提醒所有进入者执行相应防护。
• 手套与隔离衣：进入病室接触患者或其周围环境时须戴手套、穿隔离衣，离开病室前脱去并执行手卫生。
• 专用物品：听诊器、血压计、体温计等尽量专用；共用物品用后须清洁消毒。
• 环境清洁：患者床单元及周围环境每日清洁消毒，高频接触表面增加消毒频次。

证据与数据

世界卫生组织2017年发布的《医疗机构耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌预防与控制指南》指出，接触隔离联合手卫生可将多重耐药菌院内传播风险降低约百分之四十至百分之六十。国家卫生健康委员会2019年发布的《医疗机构感染预防与控制基本制度》明确要求，对多重耐药菌感染或定植患者应实施接触隔离，并落实标准预防各项措施。两项要求并行，不因实施接触隔离而削减标准预防内容。

执行要点

• 手卫生依从性：多项监测显示，手卫生依从性每提高百分之十，多重耐药菌交叉传播事件可相应减少。
• 解除隔离条件：患者连续两次（间隔大于二十四小时）标本培养阴性，方可解除接触隔离；具体频次依本机构感染管理部门规定执行。
• 转运管理：患者外出检查或转科时，须提前通知接收部门，转运人员按接触隔离要求防护，转运工具用后清洁消毒。

标准预防与接触隔离需同步落实，单靠其中一项无法有效阻断多重耐药菌传播。临床执行中应关注手卫生依从性与环境消毒质量，这两项是防控链条中最易出现漏洞的环节。

常见问题

否。标准预防针对所有患者，多重耐药菌患者还须在标准预防基础上加接触隔离，如单间安置、戴手套穿隔离衣、专用物品等，两项措施同时执行才能有效阻断传播。

通常需连续两次标本培养阴性，且两次间隔大于二十四小时，方可考虑解除接触隔离。具体频次和流程应遵循本机构感染管理部门的规定执行。

是。外出检查或转科前须提前通知接收部门，转运人员按接触隔离要求穿戴手套和隔离衣，转运工具使用后须清洁消毒，避免病原体扩散到其他区域。

接触患者前后及接触其周围环境后均需执行手卫生，优先使用速干手消毒剂；手部有可见污染时须用流动水和皂液洗手，按六步洗手法完成。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 医疗机构耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌预防与控制指南. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗机构感染预防与控制基本制度. 2019.

[3] 中华人民共和国卫生部. 医院隔离技术规范. 2009.