艾滋病是怎么传染的?

艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起，主要通过性接触、血液和母婴三条途径传播。日常共同生活如握手、共餐、蚊虫叮咬不会造成传播。

性接触传播：全球范围内最主要的传播途径

• 无保护措施的阴道交、肛交和口交均可传播人类免疫缺陷病毒。
• 肛交接受方的感染风险高于插入方，因为直肠黏膜较阴道黏膜更易破损。
• 合并其他性传播感染时，生殖道黏膜屏障受损，传播概率上升。
• 中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国新报告感染者中经性接触传播的比例超过95%，其中异性传播约占70%，同性传播约占25%。

血液传播：输入被污染血液或共用注射器具

• 输入未经人类免疫缺陷病毒筛查的血液及血液制品，感染风险极高。
• 共用注射器静脉吸毒是血液传播的重要方式，残留在针具中的微量血液即可造成感染。
• 使用未经严格消毒的穿刺工具、纹身器械、牙科器械等，存在理论上的传播可能。
• 医务人员发生针刺伤等职业暴露后，存在感染风险，需在规定时间内接受评估。

母婴传播：妊娠、分娩和哺乳三个阶段均可发生

• 妊娠期人类免疫缺陷病毒可经胎盘进入胎儿体内。
• 分娩过程中，胎儿接触母体血液和分泌物可被感染。
• 哺乳期通过母乳喂养存在传播可能。
• 未采取任何干预措施时，母婴传播概率约为15%至45%；规范实施抗病毒干预后，传播概率可降至2%以下。该数据来源于世界卫生组织2022年发布的母婴传播防控技术报告。

不传播的日常接触

• 握手、拥抱、礼节性亲吻不传播。
• 共用餐具、水杯、马桶、浴池不传播。
• 咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬不传播。
• 在同一教室上课、同一办公室工作不传播。

降低传播风险的关键措施

• 正确使用安全套可大幅降低性接触传播风险。
• 不共用注射器，选择一次性无菌注射器具。
• 孕早期进行人类免疫缺陷病毒筛查，阳性者及时接受规范干预。
• 发生高危行为后，尽早到定点医疗机构进行暴露后评估。

人类免疫缺陷病毒的传播需要满足体液交换条件，切断性接触、血液和母婴三条途径即可有效预防。日常社交接触不构成传播风险，无需对感染者采取隔离措施。

常见问题

否。共同进餐、共用餐具不涉及体液交换，人类免疫缺陷病毒不会通过消化道传播，此类日常接触安全。

否。蚊虫叮咬时注入的是唾液而非血液，且人类免疫缺陷病毒在蚊虫体内无法存活和复制，不构成传播途径。

否。未干预时母婴传播概率约为15%至45%，规范接受抗病毒干预后可将传播概率降至2%以下，多数情况下可生育健康婴儿。

是。剃须刀和牙刷可能沾染微量血液，若器具被人类免疫缺陷病毒污染且未消毒，共用时存在血液传播风险，建议个人用品单独使用。

目前常用的抗体检测窗口期约为4至6周，抗原抗体联合检测可缩短至2至4周。建议在高危行为后4周初筛，12周复查以确认结果。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 人类免疫缺陷病毒母婴传播防控技术报告. 2022

[3] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 艾滋病防治宣传教育核心信息. 2021