腹膜外位器官有哪些

腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖、大部分位于腹膜后间隙的器官，主要包括肾、肾上腺、输尿管、胰腺、十二指肠降部和水平部、直肠中下部以及腹主动脉、下腔静脉等大血管。

腹膜外位器官的具体构成

1、肾脏与肾上腺：左右各一，位于脊柱两侧腹膜后间隙内，仅前面覆有腹膜。肾脏负责尿液生成，肾上腺位于肾脏上极，属于腹膜外位。

2、输尿管：左右各一，起自肾盂，沿腹后壁下行入盆腔，全程位于腹膜后，仅前面有腹膜覆盖。

3、胰腺：除胰尾外，胰头、胰体均位于腹膜后，前面覆有腹膜。胰腺兼具外分泌和内分泌功能。

4、十二指肠降部与水平部：十二指肠球部和升部为腹膜内位或间位，而降部和水平部位于腹膜后，仅前面覆有腹膜。

5、直肠中下部：直肠上段为腹膜内位，中段为腹膜间位，下段位于腹膜外，仅前面覆有腹膜。

6、腹主动脉与下腔静脉：腹主动脉沿脊柱左前方下行，下腔静脉沿脊柱右前方上行，二者均位于腹膜后间隙，仅前面有腹膜覆盖。

腹膜外位器官的临床意义

腹膜外位器官的手术通常采用腹膜后入路，避免打开腹膜腔，可减少腹腔感染风险和术后肠粘连。例如肾切除术、输尿管取石术等，常经腰部切口进入腹膜后间隙操作。

据《格氏解剖学》第41版记载，腹膜后间隙内器官的血供和神经支配具有节段性特征，这与胚胎期器官旋转和移位有关。

腹膜外位器官与腹膜内位、间位的区别

• 腹膜内位器官：表面几乎全部被腹膜覆盖，如胃、空肠、回肠、阑尾、横结肠、脾等。
• 腹膜间位器官：三面被腹膜覆盖，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、膀胱上段等。
• 腹膜外位器官：仅一面被腹膜覆盖，如上述肾、胰腺、直肠下段等。

腹膜外位器官因位置深在，损伤后腹膜刺激征可能不明显，临床诊断需结合影像学检查。腹膜外位器官仅一面覆有腹膜，多位于腹膜后间隙，手术常经腹膜后入路。

常见问题

否。甲状腺位于颈部气管前方，不属于腹膜外位器官，其位置与腹膜无关。

否。胰尾位于脾肾韧带内，属于腹膜内位，只有胰头、胰体属于腹膜外位。

因为这类器官位于腹膜后间隙，经后腰入路可直接到达目标，避免打开腹膜腔，减少感染和粘连风险。

部分属于。直肠上段为腹膜内位，中段为腹膜间位，下段为腹膜外位，需按节段区分。

可能不明显。因仅前面覆有腹膜，出血或炎症对腹膜刺激较轻，早期症状常不典型。

参考资料

[1] 格氏解剖学（第41版）. Elsevier出版.

[2] 系统解剖学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 局部解剖学（第9版）. 人民卫生出版社.