鼻子很痛是怎么回事

鼻子很痛通常由鼻前庭炎、鼻黏膜干燥糜烂或鼻部感染引起，少数情况与鼻部结构异常或神经痛相关。疼痛位置多集中在鼻前庭、鼻翼或鼻尖，若持续超过3天或伴随发热、脓性分泌物，需及时就诊耳鼻喉科。

1、鼻前庭炎：鼻前庭皮肤富含毛囊与皮脂腺，反复挖鼻或拔鼻毛可造成微小破损，继发金黄色葡萄球菌感染。临床表现为局部红肿、触痛明显，疼痛在按压鼻翼时加重。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻前庭炎诊疗专家共识，该病在耳鼻喉科门诊鼻痛患者中占比约32%。

2、鼻黏膜干燥糜烂：长期处于空调环境、冬季暖气房或干燥气候下，鼻黏膜水分蒸发过快，上皮屏障受损，暴露的神经末梢受气流刺激产生刺痛。鼻腔冲洗可暂时缓解，但需配合环境湿度维持在40%至60%。

3、鼻部疱疹：单纯疱疹病毒再激活可累及鼻翼及鼻前庭，早期表现为灼痛或刺痛，随后出现簇集性小水疱。疼痛常在皮疹出现前1至2天达到高峰，具有自限性，病程约7至10天。

4、鼻窦炎：急性鼻窦炎时，炎症介质刺激三叉神经分支，疼痛可放射至鼻根、眶周或上颌窦区域。常伴鼻塞、黏脓涕及嗅觉减退。依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，鼻窦源性疼痛在鼻痛病因中约占18%。

5、鼻部外伤或异物：鼻部受撞击后软组织挫伤或鼻骨骨折，疼痛剧烈且伴肿胀。儿童单侧鼻痛伴臭味分泌物需排查鼻腔异物，异物停留超过24小时可引发局部感染和疼痛。

6、三叉神经鼻睫支痛：较少见，表现为阵发性电击样鼻痛，每次持续数秒至数十秒，触发点常位于鼻翼或鼻前庭。需神经内科评估排除颅内病变。

常见问题

否。鼻前庭炎若为细菌感染，需由医生判断后选用敏感抗生素；自行用药可能掩盖病情或诱发耐药。

是。鼻痛合并反复出血需排除鼻腔血管瘤、肿瘤或凝血功能异常，应尽快就诊耳鼻喉科。

是。急性鼻窦炎常引起鼻根及眶周疼痛，若同时有鼻塞、脓涕和嗅觉下降，需按鼻窦炎规范治疗。

干燥或轻微糜烂引起的鼻痛，改善环境湿度后3至5天可减轻；若超过1周未缓解或加重，需就医排查病因。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻前庭炎诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.