滤泡性膀胱炎的症状

滤泡性膀胱炎的核心症状是尿频、尿急、排尿疼痛及下腹部不适，部分患者出现镜下血尿或肉眼血尿。症状程度与膀胱黏膜滤泡样炎性改变的范围相关，确诊需依靠膀胱镜检查及病理活检，单凭症状无法与其他类型膀胱炎区分。

症状构成与发生比例

1、尿频：表现为排尿次数明显增多，白天排尿可超过8次，夜间起夜次数增加，严重者每30至60分钟即需排尿一次。尿频程度与膀胱有效容量下降及黏膜敏感性升高有关。

2、尿急：出现突发的排尿欲望，难以延迟，部分患者伴有急迫性尿失禁。尿急与膀胱壁炎性刺激导致逼尿肌反射亢进相关。

3、排尿疼痛：疼痛位于耻骨上区或尿道内，排尿终末时加重。疼痛性质多为灼痛或刺痛，排尿后可有短暂缓解。

4、下腹部不适或疼痛：表现为耻骨上区隐痛、坠胀感，憋尿时加重，排尿后减轻。部分患者疼痛可放射至会阴部。

5、血尿：部分患者尿常规可见红细胞增多，以镜下血尿为主；少数出现肉眼血尿，尿色呈淡红色或洗肉水样。

6、无症状表现：部分患者膀胱镜下可见典型滤泡样改变，但无自觉排尿症状，仅在体检或因其他原因行膀胱镜检查时发现。

症状与检查的关系

滤泡性膀胱炎的诊断不能仅凭症状。膀胱镜检查可见膀胱黏膜散在或密集的滤泡样隆起，多位于膀胱三角区及膀胱颈部；病理活检显示黏膜固有层淋巴细胞及浆细胞浸润，伴淋巴滤泡形成。尿常规可显示白细胞增多，中段尿培养结果因是否合并细菌感染而不同。根据中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南相关原则，膀胱炎的诊断需结合症状、尿液检查及必要的内镜检查综合判断。

需要区分的情况

腺性膀胱炎、间质性膀胱炎及膀胱肿瘤均可出现尿频、尿急及血尿，症状与滤泡性膀胱炎存在重叠。腺性膀胱炎镜下多表现为腺样结构；间质性膀胱炎以膀胱充盈期疼痛及麻醉下膀胱容量缩小为特征；膀胱肿瘤则以无痛性肉眼血尿为常见表现。因此，出现上述症状时需由泌尿外科医师完成膀胱镜及病理检查以明确诊断。

出现尿频、尿急、排尿疼痛或血尿持续存在时，应尽早至泌尿外科就诊，完成尿常规、尿培养及膀胱镜等检查。症状轻重与黏膜病变范围并不完全平行，不能以症状缓解作为病变好转的唯一依据。

常见问题

否。血尿并非必然出现，部分患者仅表现为尿频、尿急，尿常规可完全正常，也有患者以镜下血尿为主要表现。

差异较大，轻者白天排尿8至10次，重者每30至60分钟排尿一次，夜尿次数也相应增多，影响睡眠与日常活动。

单凭症状难以区分，两者均可有尿频、尿急、排尿疼痛。滤泡性膀胱炎需膀胱镜见滤泡样改变并结合病理才能确认。

需由泌尿外科医师评估。无症状且病理无特殊改变者可能仅需定期随访，合并感染或病变进展时则需相应处理。

部分患者症状可间歇缓解，但黏膜滤泡样改变未必消退。症状反复或加重时应复查膀胱镜，不宜仅凭症状缓解判断痊愈。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.