鼻塞流鼻涕怎么回事

鼻塞流鼻涕最常见于普通感冒或过敏性鼻炎，属于鼻腔黏膜对病毒、过敏原等刺激产生的充血、分泌物增多反应。多数情况在1至2周内自行缓解，若持续超过10天或伴脓涕、面部胀痛，需考虑细菌性鼻窦炎并就医评估。

常见原因与特征区分

1、普通感冒：由鼻病毒等呼吸道病毒感染引起，鼻塞与清水样鼻涕多在接触病毒后1至3天出现，常伴咽痛、轻咳、低热，病程一般7至10天，鼻涕后期可转为黏稠黄白色，属自然演变过程而非细菌感染标志。

2、过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉、动物皮屑后数分钟内发作，表现为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒、眼痒，症状可随季节或环境变化反复，脱离过敏原后减轻。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，该病患病率在我国部分城市已达百分之十以上。

3、急性鼻窦炎：感冒症状超过10天不缓解，或起病初期加重，出现黏脓性鼻涕、鼻塞、面部压迫感、嗅觉减退，提示鼻窦黏膜受累。病毒性鼻窦炎占多数，细菌性者约占百分之零点五至百分之二。

4、血管运动性鼻炎：遇冷空气、辛辣食物、气味刺激或情绪波动时出现鼻塞、流清涕，无明确过敏原与感染证据，鼻分泌物检查嗜酸性粒细胞不升高。

5、药物性鼻炎：长期使用减充血剂滴鼻剂超过7天可致反跳性鼻塞，表现为用药后短暂通畅、停药后加重，需在医师指导下逐步停用。

需要警惕的信号

• 单侧持续鼻塞伴血性鼻涕，需排除鼻腔新生物。
• 鼻涕呈恶臭脓性并伴头痛、发热，提示厌氧菌感染可能。
• 儿童单侧鼻塞流脓涕，需排查鼻腔异物。
• 伴哮喘、湿疹等过敏性疾病者，过敏性鼻炎可能性增大。

日常处理原则

生理盐水鼻腔冲洗可清除分泌物与过敏原，每日1至2次，适用于感冒与过敏性鼻炎。过敏性鼻炎患者应减少接触毛绒玩具、地毯、宠物，花粉季节关闭门窗并使用空气过滤装置。感冒期间保证饮水与休息，无需常规使用抗菌药物。鼻塞影响睡眠时，可在医师指导下短期使用减充血剂，连续使用不超过7天。

鼻塞流鼻涕多由感冒或过敏性鼻炎引起，病程与伴随症状是判断关键；持续不愈或出现脓涕、面痛、单侧症状时，应及时到耳鼻喉科就诊明确病因。

常见问题

可能已发展为急性鼻窦炎。感冒症状超过10天不缓解，或出现黏脓涕、面部胀痛、嗅觉减退，提示鼻窦黏膜受累，需到耳鼻喉科评估是否需要进一步处理。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水涕、鼻痒眼痒为主，接触过敏原后迅速发作，无发热；普通感冒常伴咽痛、低热，病程约7至10天，鼻涕后期可变黏稠。

是药物性鼻炎表现。减充血剂连续使用不应超过7天，已形成依赖者需在医师指导下逐步停用，改用生理盐水冲洗，不可自行继续加量使用。

是，需要检查。儿童单侧鼻塞伴脓性鼻涕应排查鼻腔异物，异物滞留可致局部感染与异味，需由耳鼻喉科医师取出，家长不应自行掏取。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.