鼻炎的特征

鼻炎的核心特征是鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒，症状持续超过12周则归为慢性鼻炎

鼻炎的主要表现集中在鼻腔黏膜的炎症反应上。根据病程长短，鼻炎可分为急性与慢性两大类，症状组合与持续时间存在差异。

1、鼻塞：这是最普遍的特征。急性鼻炎初期鼻塞较轻，随后加重；慢性鼻炎患者常表现为间歇性或持续性鼻塞，侧卧时下方鼻腔堵塞更明显。过敏性鼻炎引发的鼻塞往往在接触过敏原后数分钟内出现。

2、流涕：急性鼻炎初期为清水样涕，后期可转为黏脓性。过敏性鼻炎以大量清水样涕为主，常伴随连续打喷嚏。慢性鼻炎患者鼻涕多为黏稠状，不易擤尽。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎的特征性表现，呈阵发性，每次连续3个以上，晨起或接触尘螨、花粉后尤为剧烈。急性鼻炎打喷嚏次数较少，多出现在发病前24小时。

4、鼻痒：过敏性鼻炎患者鼻内常有蚁行感，部分伴有眼痒、咽痒。慢性鼻炎鼻痒程度较轻，以干燥和灼热感为主。

5、伴随症状：急性鼻炎常伴咽痛、发热、全身酸痛，病程约7至10天。慢性鼻炎可引发头痛、头昏、嗅觉减退。过敏性鼻炎常合并哮喘、结膜炎。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，过敏性鼻炎在全球范围内患病率约为10%至20%，中国部分城市儿童患病率可达15%至20%。该指南指出，症状发作每周超过4天或每年持续超过4周，即可判定为持续性过敏性鼻炎。

从病理机制看，急性鼻炎多由鼻病毒、冠状病毒等感染引起，鼻黏膜充血肿胀、腺体分泌增加。慢性鼻炎则与长期刺激、内分泌变化、免疫异常相关。过敏性鼻炎属于免疫球蛋白E介导的I型变态反应，肥大细胞脱颗粒释放组胺，导致血管扩张和感觉神经末梢敏感化。

需要区分的是，血管运动性鼻炎以鼻塞和清水涕为主，但无过敏原阳性证据；药物性鼻炎有长期使用减充血剂史，表现为反跳性鼻塞。不同鼻炎类型处理方向不同，过敏性鼻炎需规避过敏原并控制炎症，感染性鼻炎以对症支持为主。

鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒是鼻炎的核心表现，病程超过12周者需按慢性鼻炎评估。症状持续加重或出现单侧脓血涕、面部麻木时，应尽早到耳鼻咽喉科就诊。

常见问题

否。打喷嚏多见于过敏性鼻炎和急性鼻炎早期，慢性鼻炎和血管运动性鼻炎患者可能仅有鼻塞和流涕，打喷嚏并不明显。

急性鼻炎通常7至10天缓解；慢性鼻炎症状持续超过12周，过敏性鼻炎在过敏季节内可反复发作数周至数月。

否。感冒、鼻窦炎、鼻息肉也可引起鼻塞流涕。需结合病程、过敏原检测和鼻内镜检查，由耳鼻咽喉科医生判断。

是。慢性鼻炎和鼻窦炎可因鼻腔通气引流受阻，导致头昏、头痛，多位于前额或眶周，晨起时较重。

不完全一样。过敏性鼻炎以阵发喷嚏、大量清水涕、鼻痒为主；慢性鼻炎以持续性或间歇性鼻塞、黏涕为主，鼻痒较轻。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育处方（2023年版）