止血方法有哪些？

止血方法需根据出血部位、出血量与出血性质选择，核心原则是直接压迫、减少血流、促进凝血，绝大多数体表小血管出血可通过规范压迫获得控制。

常见止血方法

1、直接压迫止血：用无菌纱布或清洁布料覆盖出血点，持续加压至少10分钟，期间不反复揭开查看。该方法适用于绝大多数皮肤擦伤、切割伤导致的毛细血管与小静脉出血，是院前急救的首选措施。

2、加压包扎止血：在直接压迫基础上，用绷带或三角巾在伤口处施加适度压力并固定。包扎松紧以能插入一根手指为宜，过紧可能影响远端肢体血液循环，过松则无法达到止血目的。

3、填塞止血：用于鼻腔、口腔等腔道出血。鼻腔出血时身体前倾，用手指捏紧两侧鼻翼，持续10至15分钟，同时可用冷毛巾敷前额。口腔出血需明确出血点后局部压迫。

4、止血带止血：仅适用于四肢大动脉出血且其他方法无效时。止血带应绑在伤口近心端，记录绑扎时间，每隔40至60分钟放松1至2分钟。非专业人员使用需谨慎，避免造成肢体缺血坏死。

5、抬高患肢：将出血肢体抬高至超过心脏水平，可减少局部血流量，作为辅助手段配合压迫使用，适用于四肢出血。

需要警惕的情况

• 出血呈喷射状、颜色鲜红，提示动脉出血，需立即就医。
• 压迫15分钟后仍未止血，或血液浸透多层敷料，应尽快前往急诊。
• 伤口深、污染重、伴有异物，或出血发生在头面部、颈部，需专业处理。
• 长期服用抗凝药物者，止血时间可能延长，需告知接诊医生。

世界卫生组织在《院前创伤急救指南》中强调，直接压迫是控制外部出血最有效且最易推广的方法。中国红十字会2020年发布的救护培训教材亦将加压包扎列为现场止血的核心技术。一项纳入2019年至2022年国内多家急救中心的数据显示，在院前创伤出血案例中，约86%可通过直接压迫与加压包扎实现初步止血，仅约14%需要动用止血带或手术干预。

日常处理要点

• 处理前洗净双手，有条件时戴一次性手套。
• 敷料被血液浸透时，不要移除原敷料，应在其上叠加新敷料继续压迫。
• 止血后保持伤口清洁干燥，观察有无红肿、渗液等感染迹象。
• 小而浅的伤口止血后可用碘伏消毒，较大或较深伤口需就医评估是否缝合。

止血的关键在于快速判断出血性质并采取对应措施，体表小血管出血以持续直接压迫为主，四肢大动脉出血在迫不得已时使用止血带并严格计时，任何无法控制的出血都应及时转诊。

常见问题

否。小伤口通常采用直接压迫或加压包扎即可止血，止血带仅用于四肢大动脉出血且其他方法无效时，滥用可能造成肢体损伤。

否。仰头会使血液流入咽喉，可能引起呛咳或误吸。正确做法是身体前倾，捏紧两侧鼻翼持续压迫10至15分钟。

每隔40至60分钟放松1至2分钟，并记录绑扎起始时间。放松期间仍需对出血点持续压迫，避免再次大出血。

应立即对出血点持续加压，并适当延长压迫时间。若15分钟后仍未止血或出血量较大，需尽快就医并告知用药情况。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 院前创伤急救指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[2] 中国红十字会总会. 救护培训教材. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 创伤出血现场急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.