22个月宝宝早上突然呕吐怎么回事

22个月宝宝早上突然呕吐，多数由急性胃肠炎、喂养不当或呼吸道感染引起的胃肠反应所致，少数可能提示肠套叠、颅内感染等急症。若呕吐仅1至2次、精神反应好、无发热腹胀，可先少量多次补充口服补液盐观察；若反复呕吐、嗜睡、血便、前囟隆起，需立即就医。

常见原因与识别要点

1、急性胃肠炎：病毒性胃肠炎在婴幼儿中常见，早期可仅表现为呕吐，随后出现腹泻或发热。轮状病毒、诺如病毒感染多见，病程通常3至7天。呕吐期间禁食禁水并非正确做法，应少量频喂口服补液盐。

2、喂养不当或食物不耐受：晨起呕吐若前一晚进食过多、进食后立即入睡，或摄入油腻、不易消化食物，胃排空延迟可导致晨起呕吐。此类呕吐多为1至2次，吐后精神如常。

3、呼吸道感染伴胃肠反应：鼻咽部分泌物夜间积聚，晨起刺激咽部可引发呕吐，常伴咳嗽、流涕、低热。呕吐物多为黏液或食物残渣。

4、肠套叠：好发于6至36月龄，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症之一，延误诊治可致肠坏死。若呕吐伴阵发哭闹及血便，需急诊行腹部超声。

5、颅内压增高：呕吐呈喷射状，伴嗜睡、尖叫、前囟饱满、抽搐。此类情况需立即急诊，避免延误。

6、代谢性疾病或食物过敏：少数婴幼儿因先天性代谢异常或牛奶蛋白过敏，进食后出现反复呕吐，需结合生长发育史判断。

家庭观察与处理

• 呕吐后30分钟内暂不喂食，之后用勺子每5至10分钟喂5至10毫升口服补液盐。
• 记录呕吐次数、性状、尿量、精神状态。4至6小时无尿提示脱水。
• 暂停添加新辅食，母乳喂养可继续，配方奶可暂时稀释后少量喂。
• 体温超过38.5摄氏度或呕吐物带血、呈黄绿色，需就医。

需要立即就医的情况

• 呕吐超过3次且无法进食进水
• 精神萎靡、嗜睡或异常哭闹
• 呕吐物含血、胆汁或呈咖啡色
• 腹胀明显、无排便排气
• 前囟隆起、抽搐、颈部僵硬

22个月宝宝晨起呕吐多数为自限性胃肠问题，但需警惕肠套叠等外科急症。观察精神、尿量、呕吐性状是判断轻重的关键。若出现嗜睡、血便、喷射状呕吐，应即刻就诊。

常见问题

否。若仅呕吐1至2次、精神好、无发热腹胀，可先观察并补充口服补液盐；若反复呕吐、嗜睡、血便则需立即就医。

否。呕吐后30分钟内暂不喂水，之后每5至10分钟喂5至10毫升口服补液盐，避免一次大量喂水刺激再次呕吐。

是。肠套叠好发于6至36月龄，若呕吐伴阵发性哭闹、果酱样血便、腹部包块，需急诊行腹部超声排除肠套叠。

是。可暂时稀释配方奶并少量多次喂，母乳喂养可继续。若呕吐加重或出现腹泻，需就医评估。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J]. 中华儿科杂志，2016，54(7)：483-488.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性胃肠炎诊疗规范[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2020.