额头两边疼怎么回事

额头两侧疼痛最常见的原因是紧张型头痛与偏头痛，其次需排查颞动脉炎、鼻窦炎、青光眼及血压异常等情况。多数为良性原发性头痛，但突发剧烈或伴神经症状者需尽快就医。

常见原因与特征

1、紧张型头痛：双侧额部或颞部呈压迫性、紧箍样钝痛，程度轻至中度，日常活动不加重，常与精神压力、长时间伏案、睡眠不足相关。中国一项覆盖多省市的研究显示，原发性头痛年患病率约为百分之二十三，其中紧张型头痛占比最高（中华医学会疼痛学分会，2019年）。

2、偏头痛：多为单侧搏动性疼痛，也可累及双侧额颞部，持续4至72小时，常伴恶心、畏光、畏声，活动后加重。部分患者发作前有视觉先兆，如闪光、暗点。

3、颞动脉炎：多见于50岁以上人群，颞部呈持续性疼痛，颞动脉增粗、压痛，可伴视力下降、咀嚼时下颌疼痛。属需要及时干预的情况，延误可能影响视力。

4、鼻窦炎：额窦或筛窦炎症可致额部及眼眶周围胀痛，低头时加重，常伴鼻塞、流脓涕、嗅觉减退。

5、青光眼：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，表现为额部及眼眶周围剧痛，伴视物模糊、虹视、恶心呕吐，属眼科急症。

6、血压异常：血压明显升高时可出现双侧额部胀痛，监测血压有助于判断。血压控制平稳者头痛多缓解；血压持续偏高者需由医生评估调整方案。

需要警惕的信号

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟达到高峰
• 头痛伴发热、颈部僵硬、意识改变
• 头痛伴一侧肢体无力、言语不清、视物成双
• 50岁后新发头痛，或原有头痛性质明显改变
• 头痛进行性加重，咳嗽、排便时加重

出现上述任一情况，应尽快至神经内科或急诊就诊，必要时行头颅影像学检查。

日常应对

• 记录头痛日记：发作时间、持续时长、诱因、伴随症状，有助于医生判断类型
• 规律作息，保证睡眠，减少长时间屏幕使用
• 适度有氧活动，如快走、慢跑
• 避免已知诱因，如特定食物、饮酒、强光噪音
• 不建议自行长期服用止痛药物，以免形成药物过度使用性头痛

额头两侧疼痛多数由原发性头痛引起，通过规律作息与诱因管理可减少发作。若疼痛突发剧烈、性质改变或伴神经系统症状，需及时就医排查继发原因。

常见问题

否。绝大多数额头两侧疼痛由紧张型头痛或偏头痛引起。若头痛进行性加重并伴呕吐、肢体无力、视物异常，需影像学检查排除占位性病变。

不一定。典型原发性头痛且神经系统查体正常者，通常无需常规CT。突发剧烈头痛、50岁后新发或伴神经体征者，医生会建议影像学检查。

可能有关。血压明显升高时可出现双侧额部胀痛。建议在头痛时测量血压，若反复升高，应至心内科评估血压控制情况。

偶尔发作可短期使用，但不宜长期自行服用。每月使用止痛药超过10天可能引起药物过度使用性头痛，需由医生制定方案。

首选神经内科。伴鼻塞流脓涕可看耳鼻喉科，伴眼痛、虹视、视力下降应看眼科，50岁以上伴颞部压痛需排查颞动脉炎。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 中国原发性头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 偏头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.