儿童高血压主要有什么症状呢

儿童高血压多数没有明显症状，常在体检或因其他疾病测量血压时偶然发现；仅当血压明显升高时，才可能出现头痛、头晕、恶心、视物模糊等表现。

儿童高血压症状的具体分布

1、无症状比例较高：儿童高血压以继发性居多，尤其是婴幼儿及学龄前儿童，血压轻度升高阶段通常无任何主观不适，日常活动、食欲、睡眠可完全正常，因此容易被家长和医生忽略。

2、神经系统表现：血压明显升高时可出现头痛，多位于额部或枕部，晨起时较明显；部分儿童出现头晕、眩晕、注意力不集中、易激惹或精神萎靡。

3、视觉相关表现：血压急剧升高影响眼底血管时，可表现为视物模糊、一过性黑矇，严重者出现复视，此类情况提示血压已显著超出同龄儿童正常范围。

4、消化系统表现：部分儿童以恶心、呕吐、腹痛就诊，易被误诊为胃肠炎；若同时存在血压升高，需警惕高血压本身或继发因素所致。

5、心血管与呼吸表现：血压持续偏高者可出现心悸、胸闷、活动后气促，婴幼儿可表现为喂养困难、烦躁、生长发育落后。

6、重症表现：极少数出现高血压脑病时，可有抽搐、意识障碍、偏瘫；出现心力衰竭时可有呼吸急促、肺部啰音、肝脏增大。

7、年龄相关差异：新生儿及小婴儿高血压多无特异性表现，常因呼吸困难、发绀、喂养差而检查发现；学龄期儿童及青少年原发性高血压比例上升，症状更接近成人，但仍以轻度头晕、头痛为主。

血压数值与症状的关系

根据中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，儿童血压持续高于同年龄、同性别、同身高儿童血压第95百分位即可诊断高血压。血压处于第95至99百分位加5毫米汞柱之间者，多为1级高血压，症状往往轻微或缺失；超过第99百分位加5毫米汞柱者为2级高血压，头痛、头晕、视物模糊等表现出现概率明显增加。美国儿科学会2017年发布的儿童青少年高血压临床实践指南也指出，儿童高血压的靶器官损害可在无症状阶段已经存在，因此不能以有无症状判断病情轻重。

需要警惕的情形

• 血压反复测量高于同龄儿童第95百分位，即使无任何不适，也需进一步评估。
• 头痛、头晕伴血压显著升高，或伴呕吐、视物模糊、抽搐，应尽快就医。
• 婴幼儿出现喂养困难、烦躁、生长迟缓，同时血压偏高，需排查继发性病因。

儿童高血压以无症状者居多，症状出现与否及轻重取决于血压升高幅度和速度，不能凭感觉判断是否存在高血压，规范测量血压是识别的关键。

常见问题

否。多数儿童高血压没有头痛，尤其轻度升高阶段常无任何症状，仅在测量血压时发现，头痛多见于血压明显升高者。

需要评估。无症状不代表无损害，血压持续高于同龄儿童第95百分位时，应就医明确病因并决定是否需要干预。

多不典型，可表现为喂养困难、烦躁、呼吸急促、生长发育落后，常在因其他疾病检查时发现血压异常。

否。头晕原因很多，包括贫血、睡眠不足、耳部疾病等，需测量血压并结合其他检查判断，不能仅凭头晕诊断。

持续高于同年龄、同性别、同身高儿童血压第95百分位即可诊断，具体数值需由医生对照标准曲线判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics, 2017.

[4] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童青少年高血压诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2021.