诺如病毒感染性腹泻的预防

诺如病毒感染性腹泻的预防核心在于切断粪口传播与接触传播途径，落实手卫生、环境消毒与病例隔离三项措施可显著降低感染风险。该病毒环境抵抗力较强，含氯消毒剂方可有效灭活，酒精类手消毒剂对其效果有限。

诺如病毒为什么容易在集体场所传播

1、病毒排出量大且持续时间长：感染者粪便与呕吐物中可排出大量病毒颗粒，症状消失后仍可继续排出约2周，免疫抑制人群排出时间更长。

2、感染剂量极低：据中国疾病预防控制中心2020年发布的诺如病毒感染性腹泻防控技术指南，摄入极少量病毒颗粒即可引发感染，这是集体单位易出现聚集性疫情的重要原因。

3、环境存活能力强：该病毒在物体表面、低温环境中可存活数天至数周，普通酒精类消毒剂难以将其灭活，需使用含氯消毒剂。

4、传播途径多样：除食用被污染的食物和水外，接触被污染的物体表面后触摸口鼻、吸入呕吐物产生的气溶胶均可造成传播。

日常预防的具体操作

1、手卫生：饭前便后、加工食物前、照顾呕吐或腹泻病人后，使用肥皂和流动水洗手至少20秒；因酒精对诺如病毒灭活效果有限，不可用免洗手消毒剂替代流水洗手。

2、环境消毒：处理呕吐物或粪便污染的表面时，先覆盖吸附材料，再使用含氯消毒剂作用30分钟；被污染的衣物、床单应单独清洗并高温烘干。

3、食品与饮水：贝类等海产品需彻底加热至中心温度达到85摄氏度以上并持续足够时间；生食果蔬应充分清洗，饮用水应煮沸后饮用。

4、病例管理：急性期患者应居家隔离至症状完全消失后72小时；食品加工人员、托幼机构保育人员症状消失后72小时内不得返岗。

5、集体单位处置：学校、托幼机构、养老院出现病例后，应加强晨午检、通风换气，并对厕所、门把手、玩具等高频接触面每日消毒。

需要澄清的两个常见认识

1、含酒精湿巾擦拭手部不能替代流水洗手：诺如病毒无包膜，酒精难以破坏其结构，这一条与针对流感病毒等有包膜病毒的预防策略不同。

2、症状好转不等于无传染性：病情稳定者居家隔离至症状消失后72小时即可；调整用药期间或免疫功能低下者，需由医生评估后再决定解除隔离时间。

常见问题

否。目前全球尚无获批上市的诺如病毒疫苗，预防依赖手卫生、环境消毒和病例隔离等非药物措施。

否。诺如病毒无包膜，酒精难以将其灭活，应使用肥皂和流动水洗手至少20秒，或使用含氯消毒剂处理污染物表面。

急性期患者应居家隔离至症状完全消失后72小时；食品加工人员和保育人员症状消失后72小时内不得返岗。

是。症状消失后仍可继续排出病毒约2周，免疫抑制人群排出时间更长，因此隔离期需延长至症状消失后72小时。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻防控技术指南. 2020.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 诺如病毒感染性腹泻诊疗方案. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 学校诺如病毒感染防控指南. 2021.