头痛挂什么科

头痛首诊建议挂神经内科。突发剧烈头痛伴呕吐、意识障碍或肢体无力者，应立即前往急诊科。头痛病因涉及神经系统、血管、五官等多个系统，神经内科是多数头痛患者的第一就诊科室，可根据初步检查结果再行专科转诊。

头痛对应的就诊科室选择

1、神经内科：原发性头痛如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛，以及脑卒中、颅内感染、颅内占位性病变引起的头痛，均属神经内科诊疗范围，该科室是头痛患者就诊的主要科室。

2、急诊科：突发爆炸样剧烈头痛、头痛伴高热与颈部僵硬、头痛伴意识模糊或抽搐、头部外伤后出现的头痛，需立即到急诊科就诊，以排除蛛网膜下腔出血、脑膜炎等急症。

3、耳鼻喉科：鼻窦炎引起的头痛多位于前额或面颊部，弯腰时加重，常伴鼻塞与流脓涕，此类头痛应挂耳鼻喉科。

4、眼科：急性闭角型青光眼可引起剧烈头痛，同时伴有眼痛、视力下降、看灯光出现彩虹圈，此类情况需到眼科就诊。

5、心血管内科：高血压引起的头痛多位于枕部，晨起时明显，血压控制后头痛可缓解，若头痛与血压波动密切相关，可挂心血管内科。

6、疼痛科：慢性顽固性头痛经神经内科系统评估后，可转诊至疼痛科进行综合管理。

就诊前的准备与危险信号识别

头痛患者就诊时，医生通常需要了解头痛的发作频率、持续时间、疼痛部位、性质及伴随症状。国际头痛疾病分类第三版由国际头痛协会于2018年发布，该分类将头痛分为原发性头痛与继发性头痛两大类，是临床诊断的重要依据。

一项发表于《柳叶刀·神经病学》的研究显示，全球约有10.4亿人受到偏头痛困扰，偏头痛是导致失能损失年数的第二大原因。国内流行病学调查数据表明，中国偏头痛年患病率约为9.3%，紧张型头痛年患病率约为10.8%。

以下情况需尽快就医：

• 50岁后新发的头痛
• 头痛频率或程度在短期内明显加重
• 头痛伴发热、颈部僵硬
• 头痛伴视物模糊、肢体麻木或无力
• 咳嗽、排便、体位改变时头痛加重

头痛的科室选择取决于伴随症状与起病方式。多数慢性反复发作的头痛首选神经内科；伴有五官症状者对应专科就诊；突发剧烈头痛或伴有神经系统体征者需立即到急诊科。就诊时携带既往检查资料与头痛日记，有助于医生判断病情。

常见问题

偏头痛首选神经内科。偏头痛属于原发性头痛，神经内科医生可进行诊断评估并制定管理方案，必要时转诊疼痛科。

可挂心血管内科，同时监测血压。若血压控制后头痛仍不缓解，需到神经内科进一步排查其他病因。

挂耳鼻喉科。鼻窦炎导致的头痛常伴鼻塞、流脓涕，耳鼻喉科可针对鼻窦病变进行处理，头痛多随之改善。

是。突发爆炸样剧烈头痛可能提示蛛网膜下腔出血等急症，需立即到急诊科就诊，不可自行观察等待。

挂眼科。急性闭角型青光眼可同时引起头痛与视力下降，眼科检查可明确眼压情况，及时处理有助于保护视力。

参考资料

[1] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张型头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.

[4] GBD 2016 Headache Collaborators. Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache. The Lancet Neurology, 2018.