头孢是什么的药

头孢是一类以头孢菌素为核心结构的半合成抗菌药物，属于β-内酰胺类抗生素，通过破坏细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，主要用于治疗敏感细菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染，对病毒和真菌无效。

头孢类药物的基本特征

1、化学结构分类：头孢类药物均含有一个四元的β-内酰胺环并合一个六元的二氢噻嗪环，即7-氨基头孢烷酸母核，不同品种通过在该母核上引入不同侧链而获得不同的抗菌谱和药代动力学特性。

2、作用机制：药物与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制转肽酶活性，阻断肽聚糖交联，导致细胞壁缺损、细菌裂解死亡。人体细胞无细胞壁，因此该机制对人体细胞毒性较低。

3、抗菌范围：对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有活性，但不同代别差异明显。第一代对革兰阳性菌作用较强，第三代对革兰阴性菌作用增强，第四代兼顾两者。对支原体、衣原体、病毒无效。

4、代别划分：目前临床常用头孢分为四代。第一代代表品种包括头孢唑林、头孢氨苄；第二代包括头孢呋辛、头孢克洛；第三代包括头孢曲松、头孢他啶、头孢克肟；第四代包括头孢吡肟。代别越高并不等于疗效越强，而是抗菌谱和稳定性不同。

5、给药方式：部分品种可口服，如头孢氨苄、头孢克肟；部分需静脉或肌肉注射，如头孢曲松、头孢他啶。具体选择由感染部位、病原菌种类及患者肝肾功能决定。

6、过敏风险：头孢类药物与青霉素存在部分交叉过敏。对青霉素严重过敏者，使用头孢前需由医生评估。根据国家药品监督管理局2021年发布的《药品不良反应监测年度报告》，β-内酰胺类抗菌药物相关过敏反应在抗菌药物不良反应中占比较高，用药前询问过敏史是必要步骤。

7、耐药问题：细菌可产生β-内酰胺酶水解头孢类药物，导致耐药。临床根据药敏试验结果选用敏感品种，避免盲目使用。中国细菌耐药监测网2022年数据显示，部分革兰阴性菌对第三代头孢的耐药率呈上升趋势，合理用药是延缓耐药的关键。

8、使用原则：头孢类药物为处方药，须凭医师处方购买和使用。病毒性感冒、非细菌性腹泻等无需使用。用药期间禁止饮酒，因部分头孢品种可抑制乙醛脱氢酶，引发双硫仑样反应，表现为面部潮红、心悸、恶心等，严重时可危及生命。

头孢类药物是临床抗细菌感染的重要工具，但仅对敏感细菌有效，须在明确细菌感染指征后由医生开具处方使用，不可自行购买或随意停用。用药期间及停药后七天内应避免摄入含酒精的饮品、食品及药物。

常见问题

否。头孢是抗菌药物，对病毒无杀灭作用，病毒性感冒使用头孢不仅无效，还可能引起不良反应和耐药。

用药期间及停药后七天内均应避免饮酒。部分头孢品种可引发双硫仑样反应，出现面红、心悸、呼吸困难等表现。

是。两者均属β-内酰胺类，存在部分交叉过敏。对青霉素严重过敏者，使用头孢前须由医生评估风险。

部分品种按说明书和医院规定需做皮试，具体由医疗机构执行。用药前应主动告知医生既往过敏史。

否。头孢为处方药，须经医生诊断后开具处方，不可自行购买或随意使用。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应监测年度报告（2021年）

[2] 中国细菌耐药监测网. 中国细菌耐药监测报告（2022年）

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）

[4] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学（第18版）. 人民卫生出版社

[5] 杨宝峰，陈建国. 药理学（第9版）. 人民卫生出版社