痛经的表现与症状有哪些

痛经的核心表现是月经期或经期前后出现下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部与大腿内侧，常伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等自主神经症状，疼痛多在月经第1天最重，持续数小时至2至3天缓解。

痛经的典型表现分类

1、疼痛部位与性质：疼痛主要位于下腹正中，呈阵发性痉挛性绞痛，可向腰骶部、大腿内侧及肛门周围放射，部分患者描述为坠胀感或撕裂样痛。

2、疼痛时间规律：原发性痛经多在月经来潮前数小时或来潮后开始，月经第1天疼痛最为剧烈，持续2至3天后逐渐减轻；膜样痛经者疼痛常在月经第3至4天排出膜状物后缓解。

3、伴随消化道症状：约半数以上患者出现恶心、呕吐、腹泻或便秘，与前列腺素刺激胃肠道平滑肌有关。

4、伴随神经系统症状：常见头晕、头痛、乏力、面色苍白、出冷汗，严重者可出现虚脱或晕厥。

5、伴随泌尿系统症状：部分患者出现尿频、尿急，与盆腔充血刺激膀胱有关。

6、疼痛程度分级：轻度为经期轻微腹痛，不影响日常活动；中度为疼痛明显，需减少活动或服用止痛药物；重度为疼痛剧烈，无法正常学习工作，需卧床休息。

需要警惕的继发性痛经信号

• 疼痛逐年加重，且月经干净后仍持续疼痛
• 疼痛出现在月经初潮后数年才开始的女性
• 伴随月经量明显增多、经期延长或非经期出血
• 伴随性交痛、排便痛或不孕
• 妇科检查发现子宫增大、附件包块或盆腔触痛

出现上述任一信号，需及时就诊排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等继发性病因。

流行病学数据

据世界卫生组织2023年发布的青少年女性健康报告，全球15至24岁女性原发性痛经患病率约为45%至95%，其中约15%至20%因疼痛严重影响日常活动而缺课或缺勤。中国妇幼保健协会2021年一项覆盖全国12个城市、纳入约2.4万名女性的调查显示，中国女性痛经发生率为62.7%，其中重度痛经占13.6%。

就医建议

原发性痛经在月经初潮后1至2年内出现，疼痛规律且随年龄增长或生育后可能减轻。继发性痛经多在初潮后数年才出现，疼痛进行性加重。若疼痛影响正常生活、止痛措施无效或伴随异常出血，应至妇科就诊，通过妇科检查、超声等手段明确病因。

常见问题

否。约半数以上痛经女性会出现恶心呕吐，但并非所有痛经者都有此表现，部分人仅表现为下腹疼痛或腰酸。

原发性痛经疼痛多在月经第1天最重，持续2至3天逐渐缓解；若疼痛超过3天或月经干净后仍痛，需排查继发性病因。

是。头晕、出冷汗、面色苍白甚至晕厥提示疼痛程度较重或存在其他病因，建议至妇科就诊评估。

疼痛逐年加重、月经干净后仍痛、经量明显增多、性交痛或不孕，出现任一信号需及时排查子宫内膜异位症等疾病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 青少年女性健康报告. 2023.

[2] 中国妇幼保健协会. 中国女性痛经流行病学调查报告. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.