痛风症状及表现有哪些

痛风症状及表现以急性关节炎反复发作、痛风石形成及肾脏损害为主，首发多累及单侧第一跖趾关节，夜间突发红肿热痛，疼痛程度可达难以忍受，数日内自行缓解，间歇期无症状。

急性发作期表现

1、起病特点：多数在夜间或清晨突然起病，疼痛在数小时内达到高峰，24小时内疼痛强度最高。

2、受累关节：首次发作约50%以上累及第一跖趾关节，其次为足背、踝、膝、腕、肘等关节，单关节受累占多数。

3、局部体征：关节红、肿、热、痛，皮肤发亮，触痛明显，活动受限，可伴低热。

4、持续时间：未经处理者症状多在3至14天内自行缓解，进入无症状间歇期。

间歇期与慢性期表现

1、间歇期：两次发作之间无任何症状，间歇期长短不一，可从数月到数年，随病程延长而缩短。

2、慢性关节炎：反复发作后受累关节增多，出现关节僵硬、畸形、活动受限。

3、痛风石：病程较长者耳廓、手指、足趾、肘部等部位可出现大小不一的黄白色结节，破溃后可排出白色糊状物。

4、肾脏表现：部分患者出现肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难，长期高尿酸血症可影响肾功能。

证据与数据

中国高尿酸血症与痛风患病率呈上升趋势。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》数据，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，为国内痛风诊疗的重要参考文件。

需要警惕的情况

1、关节症状持续超过2周不缓解。

2、出现发热、寒战等全身症状。

3、尿量减少、水肿或腰痛伴血尿。

4、痛风石破溃或继发感染。

痛风症状具有发作性、自限性特点，早期识别关节红肿热痛及痛风石有助于及时就医评估。日常需关注血尿酸水平，避免高嘌呤饮食和饮酒，具体诊疗方案由风湿免疫科或内分泌科医师根据个体情况制定。

常见问题

是，首次发作约50%以上累及单侧第一跖趾关节，即大脚趾根部关节，其次为足背、踝、膝关节。

未经处理者症状多在3至14天内自行缓解，但个体差异较大，反复发作后持续时间可能延长。

是，间歇期通常无关节症状，但血尿酸水平可能持续偏高，需定期监测。

常见于耳廓、手指、足趾、肘部等部位，表现为黄白色结节，破溃后可排出白色糊状物。

关节症状超过2周不缓解、发热寒战、尿量减少或血尿、痛风石破溃感染时需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.