突发性青光眼有什么症状

突发性青光眼最典型的症状是突发眼痛、视力急剧下降、看灯光出现彩虹圈、同侧头痛，常伴恶心呕吐。该病属于眼科急症，眼压可在数小时内升至极高水平，视神经损害不可逆，出现上述表现需立即前往眼科急诊，不能等待自行缓解。

突发性青光眼的核心症状

1、剧烈眼痛：多为单侧眼球胀痛或刀割样疼痛，程度较重，可放射至同侧额部、颞部，普通休息无法缓解。

2、视力骤降：视力可在数十分钟至数小时内明显下降，严重者仅存光感，看东西如隔云雾。

3、虹视现象：看白炽灯等光源时，周围出现彩色光环，类似雨后彩虹，这是角膜水肿引起的典型表现。

4、同侧头痛：头痛与眼痛位于同一侧，常被误认为偏头痛或脑血管问题，从而延误就诊。

5、恶心呕吐：眼压急剧升高可刺激迷走神经，引发恶心、呕吐，部分患者首诊于消化内科。

6、眼部充血：白眼球呈暗红色或混合性充血，角膜呈雾状混浊，瞳孔中等散大且对光反应迟钝。

7、前房变浅：有青光眼解剖基础者，前房明显变浅，房角关闭，这是房水排出受阻的关键环节。

需要与哪些情况区分

急性结膜炎以眼红、分泌物增多为主，视力一般不受影响；偏头痛虽有头痛、恶心，但无眼压升高与虹视；急性胃肠炎以腹痛、腹泻为主，不伴眼部胀痛。鉴别要点在于是否出现视力骤降与虹视，一旦同时存在，应优先排查眼压。

哪些人群风险更高

• 40岁以上人群，尤其女性。
• 有青光眼家族史者。
• 远视眼、眼轴较短者。
• 长期情绪激动、暗环境久留、一次性大量饮水者。

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，原发性闭角型青光眼急性发作属于眼科急症，需紧急降低眼压并保护视神经。一项基于中国人群的流行病学调查显示，原发性闭角型青光眼在40岁以上人群中的患病率约为1.4%（葛坚等，中华眼科杂志，2011年）。眼压正常范围为10至21毫米汞柱，急性发作时可超过40毫米汞柱甚至更高，视神经在此压力下可于数小时内发生不可逆损伤。

出现症状后的处理步骤

• 立即停止活动，避免揉眼、低头、用力。
• 尽快前往具备眼科急诊能力的医院，途中减少饮水。
• 到院后配合测量眼压、检查房角与视神经。
• 如实告知既往眼病史、家族史及用药情况。

突发眼痛伴视力骤降、虹视、同侧头痛，是眼压急剧升高的信号，需按眼科急症处理，拖延可造成永久性视功能损害。

常见问题

否。急性发作时眼压极高，房角关闭无法自行开放，必须由眼科医生紧急降眼压，拖延会造成视神经不可逆损伤。

不一定。恶心呕吐是常见伴随症状，但部分患者仅表现为眼痛、视力下降和虹视，不能因无呕吐而排除该病。

不一定。虹视也可见于角膜水肿、白内障等情况，但若同时出现剧烈眼痛和视力骤降，应高度怀疑眼压升高并立即就诊。

多数为单眼发作，另一眼存在同样解剖结构风险，需由眼科医生评估是否进行预防性处理。

会，但相对少见。远视眼、有家族史或长期使用某些药物的年轻人仍可能发病，出现典型症状需及时排查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 葛坚, 等. 中国原发性闭角型青光眼流行病学调查. 中华眼科杂志, 2011.

[3] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业规范.

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第9版）.