突发眩晕是什么原因引起的

突发眩晕最常见的原因是耳石症，即良性阵发性位置性眩晕，占所有眩晕病因的约百分之二十至三十。该病由内耳前庭中的碳酸钙颗粒脱落进入半规管引起，头部位置改变时可诱发短暂旋转感，通常持续不超过一分钟。

突发眩晕的常见病因分类

1、耳石症：由内耳椭圆囊斑上的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管所致，占眩晕门诊病例的百分之二十至三十。典型表现为起床、躺下、翻身时出现短暂旋转性眩晕，持续数秒至一分钟，无耳鸣及听力下降。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2017年发布的《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南》，该病可通过手法复位治疗，有效率可达百分之八十以上。

2、前庭神经炎：多由病毒感染前庭神经引起，表现为突发持续性眩晕，持续数天，伴恶心呕吐，无听力下降。常在上呼吸道感染后出现。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的临床研究，前庭神经炎占急性眩晕住院患者的百分之十至十五。

3、梅尼埃病：由内耳膜迷路积水引起，表现为反复发作的旋转性眩晕，持续二十分钟至数小时，伴波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。根据中华医学会2018年发布的《梅尼埃病诊断和治疗指南》，该病好发于四十至六十岁人群，双耳受累比例约为百分之十至五十。

4、后循环缺血：由椎基底动脉供血不足引起，表现为突发眩晕，可伴复视、构音障碍、吞咽困难、肢体无力等神经系统症状。根据《中国卒中杂志》2020年发布的专家共识，后循环缺血占缺血性卒中的百分之二十，眩晕可为唯一或首发症状。

5、其他病因：包括前庭性偏头痛、药物性眩晕、颈椎病相关性眩晕、低血糖、贫血、心律失常等。前庭性偏头痛在偏头痛患者中发生率约为百分之十至三十，表现为反复发作的眩晕伴或不伴头痛。

需要警惕的危险信号

• 眩晕伴突发听力丧失，需排除突发性耳聋
• 眩晕伴复视、言语不清、吞咽困难、肢体麻木无力，需排除后循环缺血
• 眩晕伴剧烈头痛、意识障碍，需排除颅内病变
• 眩晕持续超过二十四小时且逐渐加重，需及时就医

突发眩晕的病因涉及耳鼻喉科、神经内科、心血管内科等多个学科，需结合伴随症状、持续时间、诱发因素综合判断。耳石症与前庭神经炎是外周性眩晕的主要病因，后循环缺血是中枢性眩晕中需优先排除的急症。出现眩晕伴神经系统症状时，应在发病四点五小时内到达具备卒中救治能力的医疗机构。

常见问题

是。突发眩晕可首诊耳鼻喉科或神经内科。伴听力下降、耳鸣者优先耳鼻喉科；伴复视、言语不清、肢体无力者优先神经内科急诊。

是。部分耳石症患者可自行缓解，但复发率较高。根据2017年指南，手法复位是主要治疗方法，有效率超过百分之八十，反复发作者需进一步评估。

否。恶心呕吐是眩晕的常见伴随症状，可见于耳石症、前庭神经炎等外周性病因。但若伴复视、肢体无力、言语不清，则提示中枢性病因，需紧急就医。

是。梅尼埃病眩晕持续二十分钟至数小时，伴波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。根据2018年指南，好发于四十至六十岁人群，需长期管理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南. 2017

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 梅尼埃病诊断和治疗指南. 2018

[3] 中国卒中学会. 后循环缺血专家共识. 中国卒中杂志. 2020

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 前庭神经炎临床研究. 2021