阴道里面疼是由于什么引起的

阴道里面疼通常由感染、炎症、黏膜损伤或盆底肌肉异常收缩引起，其中外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病是门诊最常见的两类病因。疼痛性质可为灼痛、刺痛或性交痛，需结合分泌物检查与妇科查体明确来源。

常见病因与对应特征

1、感染性因素：外阴阴道假丝酵母菌病由念珠菌过度增殖引起，典型表现为阴道内灼痛伴豆渣样分泌物；细菌性阴道病由阴道加德纳菌等厌氧菌替代正常乳杆菌所致，疼痛多为轻度灼热感并伴鱼腥味分泌物；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，可出现阴道内刺痛及黄绿色泡沫状分泌物。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的生殖道感染防治技术指南指出，育龄女性阴道感染总体患病率约为30%至40%，其中假丝酵母菌病占比接近三分之一。

2、非感染性炎症：萎缩性阴道炎多见于绝经后女性，因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、弹性下降，轻微摩擦即可产生疼痛；接触性皮炎可由卫生巾、洗液或避孕套中的化学成分刺激引起，疼痛常伴外阴红肿。

3、机械与化学损伤：性行为过程中润滑不足、分娩裂伤、妇科手术后创面未愈合，均可直接造成阴道壁疼痛；频繁使用阴道冲洗液会破坏乳杆菌主导的微生态屏障，诱发持续性灼痛。

4、盆底肌肉因素：阴道痉挛指盆底肌群不自主收缩，疼痛多发生在插入时；慢性盆腔痛综合征可牵涉阴道深部，表现为坠痛或隐痛。

5、其他器质性病变：阴道壁囊肿、子宫内膜异位症病灶累及阴道、罕见阴道肿瘤等，均可引起局限性或进行性加重的疼痛。

需要完成的检查

• 妇科查体：观察阴道黏膜颜色、分泌物性状及有无裂伤或溃疡。
• 阴道分泌物湿片镜检：判断是否存在芽生孢子、假菌丝或线索细胞。
• 阴道分泌物酸碱度测定：细菌性阴道病时酸碱度常大于4.5。
• 病原体培养或核酸检测：用于反复发作或治疗反应不佳者。

处理原则与就医提示

疼痛持续超过3天、伴发热、异常出血或分泌物恶臭时，应前往妇科就诊。绝经后女性出现阴道内疼痛，需排除萎缩性阴道炎及器质性病变。避免自行使用阴道冲洗或局部涂抹不明成分制剂，以免掩盖病情。日常选择棉质内裤、避免过度清洁，有助于维持阴道微生态稳定。

阴道内疼痛多源于感染、炎症或局部损伤，明确病因需依靠妇科查体与分泌物检测，针对性处理才能缓解症状。

常见问题

否。感染是常见原因，但萎缩性阴道炎、盆底肌肉痉挛、机械损伤同样可引起疼痛，需妇科查体区分。

需做妇科查体、阴道分泌物湿片镜检、酸碱度测定，反复发作者加做病原体培养或核酸检测。

多因雌激素下降导致阴道黏膜萎缩变薄，医学上称为萎缩性阴道炎，需就诊排除其他病变。

否。自行冲洗会破坏乳杆菌屏障，可能加重灼痛，应经妇科检查明确病因后再处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术指南. 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.