鼻塞是什么病

鼻塞本身不是一种独立疾病，而是多种鼻腔及鼻窦疾病共有的症状表现，可见于急性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。判断其病因需结合持续时间、伴随症状与鼻腔检查结果。

鼻塞常见病因与识别要点

1、持续时间区分：病程少于10天多为急性上呼吸道感染所致；持续超过12周则属于慢性鼻塞，常见于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎或药物性鼻炎。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，过敏性鼻炎患者中鼻塞发生率可达80%以上。

2、伴随症状区分：伴阵发性喷嚏、清水样涕、眼痒者提示过敏性鼻炎；伴黏脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退者提示慢性鼻窦炎；单侧持续性鼻塞伴涕中带血需警惕鼻腔新生物，应尽早行鼻内镜检查。

3、体征区分：鼻中隔偏曲者多表现为单侧固定性鼻塞；下鼻甲肥大者多为双侧交替性鼻塞；鼻息肉者可见鼻腔内半透明荔枝肉样组织。

4、诱发因素区分：接触尘螨、花粉、动物皮屑后发作提示过敏因素；妊娠期出现的鼻塞称为妊娠期鼻炎；长期使用减充血剂滴鼻可导致反跳性鼻塞，即药物性鼻炎。

5、流行病学数据：中国过敏性鼻炎患病率由2005年的11.1%上升至2011年的17.6%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的全国流行病学调查。鼻塞是影响睡眠质量与日间注意力的常见原因之一。

需要就医的情况

• 单侧鼻塞持续超过4周且进行性加重
• 反复涕中带血或回吸性血涕
• 伴面部麻木、复视、听力下降
• 伴发热、脓性鼻涕超过10天不缓解
• 儿童长期张口呼吸、打鼾、腺样体面容

上述情况需至耳鼻咽喉科行鼻内镜、鼻窦CT或过敏原检测，明确病因后针对性处理。鼻塞的干预方向取决于病因，而非单纯缓解症状。

鼻塞是症状而非独立疾病，病因涵盖感染、过敏、结构异常等多类，需结合病程与伴随表现判断，单侧加重或伴出血者应尽早就诊。

常见问题

是。持续超过两周的鼻塞已超出普通感冒病程，需排查过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎或结构异常，建议至耳鼻咽喉科就诊评估。

否。感冒仅占急性鼻塞的一部分，过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、药物性鼻炎均可引起鼻塞，需结合病程与检查判断。

是。单侧持续性鼻塞需警惕鼻中隔偏曲、单侧鼻窦炎或鼻腔新生物，尤其伴血涕时，应尽早行鼻内镜检查明确性质。

是。长期鼻塞导致张口呼吸可影响颌面发育，形成腺样体面容，并干扰睡眠与注意力，建议儿童持续鼻塞超过4周即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华儿科杂志