鼻炎的临床症状有什么

鼻炎的核心临床症状集中在鼻部，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒最为常见，部分人群伴随嗅觉减退。症状表现因类型不同存在差异，过敏性鼻炎以发作性症状为主，慢性鼻炎则以持续性鼻塞为突出表现。

1、阵发性喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作，是过敏性鼻炎最具特征性的表现之一。慢性鼻炎患者喷嚏次数相对较少。

2、清水样鼻涕：过敏性鼻炎发作时大量清水样鼻涕溢出，有时可不自觉从鼻孔滴下。当合并感染时，鼻涕可转为黏脓性，颜色变黄或变绿。

3、鼻塞：程度轻重不一，可为间歇性或持续性，单侧或双侧。过敏性鼻炎鼻塞多为双侧间歇性；慢性鼻炎鼻塞常为持续性，且可呈交替性，即侧卧时下侧鼻腔阻塞加重。

4、鼻痒：多数过敏性鼻炎患者存在鼻内发痒，部分伴随眼痒、耳痒和咽痒。鼻痒程度可作为判断病情活动度的参考，症状控制后鼻痒明显减轻。

5、嗅觉减退：鼻黏膜肿胀或嗅区黏膜受炎症刺激时，可出现嗅觉减退甚至嗅觉丧失，多为暂时性，炎症消退后多数可恢复。慢性鼻炎长期不愈者，嗅觉减退可能持续存在。

6、其他伴随表现：部分患者出现头痛、头昏、咽部异物感、咳嗽，儿童可表现为揉鼻、抠鼻、注意力不集中。这些表现与鼻塞导致的通气不畅和分泌物后滴漏有关。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，过敏性鼻炎诊断需结合症状、体征和过敏原检测结果，症状发作每周不少于4天、持续不少于4周者归为持续性。中国过敏性鼻炎患病率在不同地区存在差异，一项覆盖中国18个中心城市的流行病学调查显示，成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%（中华医学会变态反应学分会，2018年）。

鼻部症状持续超过2周、反复发作或伴随哮喘、结膜炎表现时，建议到耳鼻咽喉科或变态反应科就诊，通过鼻内镜和过敏原检测明确类型，不同类型处理方向不同。

常见问题

否。过敏性鼻炎打喷嚏明显，慢性鼻炎和萎缩性鼻炎打喷嚏较少，萎缩性鼻炎以鼻腔干燥和结痂为主，症状组合因类型而异。

不一定。过敏性鼻炎鼻塞多为间歇性，慢性鼻炎鼻塞常为持续性或交替性，单纯性鼻炎侧卧时下侧鼻腔阻塞更明显。

多数不会。炎症引起的嗅觉减退多为暂时性，炎症控制后大多可恢复，长期慢性炎症造成嗅区黏膜不可逆损伤时可能持续存在。

感冒病程通常7至10天，伴咽痛、发热和全身酸痛；鼻炎症状持续超过2周、反复发作且无发热，以鼻部症状为主。

儿童常表现为揉鼻、抠鼻、频繁清嗓、注意力不集中，部分因鼻塞出现张口呼吸和睡眠打鼾，需与腺样体肥大鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国过敏性鼻炎流行病学调查报告. 2018.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.