肺癌的发病率

肺癌的发病率在全球范围内仍居恶性肿瘤首位，在中国同样是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，肺癌年新发病例约106.06万例，居全部恶性肿瘤发病首位。

一、中国肺癌发病的核心数据

• 总体规模：国家癌症中心基于全国肿瘤登记中心数据测算，2022年中国肺癌新发病例约106.06万例，占全部恶性肿瘤新发病例的20%以上，发病顺位排在第一位。
• 死亡负担：同期肺癌死亡病例约73.33万例，同样居恶性肿瘤死亡首位，死亡人数约占全部恶性肿瘤死亡的23%以上。
• 发病趋势：2000年至2018年间，中国肺癌发病率总体呈上升趋势，其中女性发病率上升幅度较男性更为明显，男性发病率在部分年份出现平台期或轻微回落。

二、地区与人群分布特征

• 城乡差异：城市地区肺癌发病率总体高于农村地区，但近年来农村地区发病率上升速度较快，城乡差距有所缩小。
• 性别差异：男性发病率高于女性，但女性发病率增长速度高于男性，尤其在40至60岁女性人群中表现突出。
• 年龄分布：发病率自40岁以后明显上升，60岁以上人群发病率快速攀升，75至84岁年龄组达到高峰。
• 病理类型变化：腺癌占比持续上升，在女性及不吸烟人群中尤为明显；鳞癌占比相对下降，与小细胞肺癌合计占比低于腺癌。

三、影响发病率的主要因素

• 吸烟：吸烟是肺癌最重要的可控危险因素，长期吸烟者发病风险显著高于不吸烟者，开始吸烟年龄越早、吸烟量越大，风险越高。
• 二手烟暴露：长期生活在二手烟环境中的人群，发病风险高于无暴露人群，女性与儿童受影响更为明显。
• 空气污染：室外细颗粒物污染与室内燃煤、烹饪油烟等暴露，均与发病率升高存在关联。
• 职业暴露：长期接触石棉、氡、砷、铬等职业性致癌物的人群，发病风险高于一般人群。
• 遗传与既往肺部疾病：有肺癌家族史者、既往患慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化者，发病风险相对升高。

四、筛查与早诊对发病数据的影响

• 低剂量螺旋CT筛查：对高危人群进行低剂量螺旋CT筛查，可发现更多早期肺癌病例，使统计发病率在短期内出现上升，这部分属于筛查检出的早期病例。
• 高危人群界定：依据国家卫生健康委员会相关肺癌筛查方案，年龄50至74岁、吸烟量达到一定标准、有职业暴露史或家族史者，属于重点筛查对象。
• 筛查效果：早期发现并规范处理的肺癌，五年生存率明显高于中晚期病例，筛查有助于降低死亡率。

肺癌是中国发病例数最多的恶性肿瘤，2022年新发病例约106.06万例，男性高于女性、城市高于农村，但女性与农村地区上升趋势更明显；吸烟、二手烟、空气污染、职业暴露及家族史是主要相关因素，高危人群接受低剂量螺旋CT筛查有助于早期发现。

常见问题

是。国家癌症中心2022年数据显示，肺癌新发病例约106.06万例，居中国全部恶性肿瘤发病首位，死亡人数同样排在第一位。

是。2000年至2018年间女性肺癌发病率上升幅度较男性更明显，腺癌占比升高，在40至60岁女性人群中表现较为突出。

目前城市地区总体发病率仍高于农村，但农村地区上升速度较快，城乡差距在逐步缩小，不能简单认为农村发病风险低。

依据国家卫生健康委员会相关筛查方案，50至74岁、吸烟量达到一定标准、有职业暴露史或肺癌家族史者，属于重点筛查对象。

会。筛查可发现更多早期病例，使统计发病率短期上升，但这类病例多为早期，规范处理后五年生存率明显高于中晚期病例。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 肺癌筛查与早诊早治方案.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国肺癌临床诊疗指南.