子宫脱垂有什么症状怎么知道

子宫脱垂最典型的表现是阴道内有肿物脱出，站立、行走或用力时明显，平卧后多可缩小或回纳；部分人群仅表现为下坠感、腰骶部酸痛或排尿排便异常。出现上述任一情况，均应前往妇科接受盆腔检查以明确分度。

子宫脱垂的常见症状

1、阴道肿物脱出：早期仅在用力、咳嗽、久站后感觉阴道内有物脱出，休息或平卧后自行回缩；程度加重后肿物持续位于阴道口外，需用手回纳，行走摩擦可致表面溃疡、出血或分泌物增多。

2、下坠感与腰骶酸痛：盆腔牵拉感在久站、负重、排便用力后加重，平卧减轻，是较早出现的信号之一。

3、排尿异常：可表现为排尿费力、尿线变细、尿不尽感，部分人群在腹压增加时出现不自主漏尿，也有部分人群因脱垂组织压迫出现排尿困难。

4、排便异常：常见排便费力、需用手按压阴道后壁辅助排便，便秘本身又会加重脱垂，形成相互影响。

5、性生活质量下降：可出现性交不适、阴道松弛感，部分人群因此就诊。

6、伴随症状：脱出物长期暴露摩擦可发生感染、溃疡，出现血性分泌物；合并膀胱膨出或直肠膨出时，上述排尿排便症状更明显。

如何判断与就医

• 症状自测只能提示方向，不能替代检查。判断依据是妇科盆腔检查，医生会让受检者取膀胱截石位，在安静状态下评估脱垂最低点与处女膜缘的关系，并嘱其屏气用力或站立位复查，以判断真实程度。
• 临床常用分度依据脱垂最低点位置：一度为最低点位于处女膜缘以上；二度为最低点达处女膜缘或脱出处女膜缘外；三度为宫颈及部分宫体脱出阴道口外；四度为宫颈与宫体完全脱出阴道口外。不同分度对应处理方式不同，病情稳定者以盆底肌训练和随访为主，脱垂明显或伴溃疡、排尿困难者需进一步评估手术时机。
• 需与阴道壁囊肿、子宫黏膜下肌瘤、宫颈延长等鉴别，超声与盆腔检查可协助区分。
• 高危因素包括多次阴道分娩、产程延长、长期腹压增高如慢性咳嗽与便秘、绝经后雌激素水平下降、长期负重劳动。存在上述因素且出现下坠感或肿物脱出，应尽早就诊。
• 一项基于中国成年女性的流行病学调查显示，盆腔器官脱垂的总体患病率约为百分之九至百分之十，且随年龄增长而升高（来源：中华医学会妇产科学分会盆底学组，2018年）。该数据提示中老年女性群体应重视筛查。
• 权威依据：中华医学会妇产科学分会盆底学组发布的《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）》明确，盆腔器官脱垂的诊断以病史结合盆腔检查为核心，分度采用盆腔器官脱垂定量分度法。

需要警惕的情况

脱出物无法回纳、表面破溃出血、排尿完全排不出、剧烈疼痛或发热，提示可能发生嵌顿、感染或尿潴留，需尽快就医，不宜自行处理。

子宫脱垂以阴道肿物脱出、下坠感和排尿排便改变为主要线索，确诊依赖妇科盆腔检查与分度评估，早识别有助于选择合适的干预方式。

常见问题

否。轻度子宫脱垂可能仅有下坠感或腰骶酸痛，肿物脱出多在程度加重后出现，需经盆腔检查确认。

是。妇科盆腔检查结合屏气用力评估脱垂最低点位置，是确诊和分度的主要方法，必要时辅以超声鉴别。

可能。部分人群因膀胱膨出出现腹压增加时漏尿，也有部分表现为排尿费力或尿不尽，症状因人而异。

会。长期便秘、慢性咳嗽、负重劳动及绝经后盆底支持力下降，均可在无生育史人群中诱发子宫脱垂。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 中国成年女性盆腔器官脱垂流行病学调查. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.