切了卵巢子宫十七年了

切除卵巢子宫十七年后，体内雌激素水平长期处于低位，需重点关注骨骼、心血管及盆底健康，并定期进行妇科相关随访。手术若为良性病变且已切除双侧卵巢，绝经症状通常持续数年，但远期风险以骨质疏松和心血管问题为主。

1、骨骼健康：双侧卵巢切除后雌激素骤降，骨量丢失速度在术后前5至10年较快。据《中国骨质疏松症流行病学调查》（国家卫生健康委员会，2018年）数据，50岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1%，其中绝经后女性占多数。术后17年者建议每1至2年检测骨密度，日常保证钙与维生素D摄入，并进行负重运动。

2、心血管风险：雌激素对血管内皮有保护作用，长期缺乏可能使冠心病风险上升。建议每年检测血压、血脂、血糖。若出现活动后胸闷、气短，需及时进行心电图或心脏超声检查。

3、盆底功能：子宫切除后盆底支撑结构改变，加之年龄增长，压力性尿失禁与盆腔器官脱垂风险增加。一项发表于《中华妇产科杂志》的研究（2019年）显示，子宫切除术后盆腔器官脱垂发生率约为12%至18%。可进行凯格尔训练，避免长期负重与慢性咳嗽。

4、妇科随访：若因恶性肿瘤切除，需按原发病方案复查；若为良性病变，仍建议每年进行盆腔超声及宫颈细胞学检查（若保留宫颈）。出现异常阴道出血、排液或下腹包块，需立即就诊。

5、激素替代治疗：是否适用需由妇科内分泌医生评估。通常建议在术后早期开始，术后17年启动的获益与风险需个体化权衡，不自行用药。

6、心理与代谢：长期低雌激素状态可能影响情绪与睡眠，同时基础代谢率下降，体重易增加。建议保持规律作息与每周至少150分钟中等强度运动。

日常需保证每日钙摄入1000至1200毫克，维生素D 800至1000国际单位，并避免吸烟与过量饮酒。若出现腰背疼痛、身高变矮或轻微外伤后骨折，应尽快进行骨密度与脊柱影像检查。合并高血压、糖尿病者需将指标控制在目标范围。

常见问题

否，不自行补充。术后17年启动激素替代治疗的获益与风险需由妇科内分泌医生评估，通常不推荐此时才开始，除非有明确指征。

是，风险高于同龄未手术女性。因长期缺乏雌激素，骨量丢失明显，建议检测骨密度并预防跌倒，必要时在医生指导下干预。

是，仍可能。若保留宫颈，有宫颈病变风险；若曾患恶性肿瘤，需按原方案复查。良性病变者建议每年盆腔超声随访。

需立即就诊。术后17年出现同房出血，可能提示阴道萎缩、炎症或病变，应进行妇科检查及宫颈细胞学检查，排除异常。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 绝经后妇女骨质疏松症防治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 女性心血管病防治指南. 中华心血管病杂志.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔器官脱垂诊治指南. 中华妇产科杂志.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.