呼吸和呼吸暂停交替出现称为什么

呼吸和呼吸暂停交替出现称为陈-施呼吸，又称潮式呼吸，表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停，如此周而复始。该模式提示呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，常见于严重心功能不全与中枢神经系统病变。

一、核心特征与识别要点

1、周期长度：一次完整周期通常持续约30秒至2分钟，其中呼吸暂停期多为10秒至30秒，随后呼吸幅度逐渐增大再减小。

2、幅度变化：呼吸深度呈渐强渐弱变化，形成类似潮水涨落的节律，呼吸暂停出现在幅度最小之后。

3、发生机制：动脉血二氧化碳分压波动超过呼吸中枢调节阈值，导致过度通气与通气不足交替，循环延迟加重这种摆动。

4、鉴别对象：需与比奥呼吸区分，后者为不规则呼吸间插入长短不一的暂停，节律无渐强渐弱特征。

二、常见病因与临床意义

1、心力衰竭：左心功能不全时循环时间延长，约40%至60%的重度心力衰竭住院患者可记录到陈-施呼吸，来自美国心脏协会2022年心力衰竭管理指南的表述。

2、中枢神经病变：脑卒中、脑炎、颅内压增高可损伤呼吸中枢调控区域，陈-施呼吸可作为神经系统受累的警示信号。

3、高原环境：初入海拔3000米以上地区，低氧刺激可诱发周期性呼吸，适应后多可减轻。

4、睡眠期加重：夜间入睡后呼吸中枢敏感性进一步下降，暂停时间延长，血氧下降更明显。

三、需要采取的行动

1、记录发作：使用手机或家用血氧仪记录呼吸暂停时长与血氧最低值，连续记录3至7天，就诊时提供给医生。

2、就医评估：出现白天嗜睡、晨起头痛、夜间憋醒或下肢水肿，应尽快到心血管内科或神经内科就诊。

3、检查项目：动脉血气分析、脑钠肽、心脏超声、头颅影像学检查有助于明确病因。

4、避免诱因：病情稳定者应避免饮酒与镇静类药物；调整用药期间需由医生评估后再决定是否继续使用。

陈-施呼吸是呼吸中枢调节异常的外在表现，核心特征是渐强渐弱呼吸与暂停交替循环，需结合心功能与神经系统检查明确病因。

常见问题

否。陈-施呼吸是渐强渐弱呼吸与暂停交替的特定节律，睡眠呼吸暂停多指气道阻塞或中枢驱动暂停，两者机制与处理不同。

不一定。高原适应期或深睡眠中偶发短暂周期可见于健康人，但持续存在或伴水肿、嗜睡时需排查心功能与神经系统病变。

是。是否治疗取决于病因与血氧下降程度，心力衰竭或脑卒中相关者需针对原发病处理，部分患者需无创通气支持。

是。可优先挂心血管内科或神经内科，若夜间暂停明显伴打鼾，也可到睡眠医学科就诊评估。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心力衰竭管理指南. 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 脑卒中相关睡眠呼吸障碍诊疗专家共识. 中华神经科杂志.