胃炎怎么回事

胃炎指胃黏膜上皮遭受各种损伤因子侵袭后发生的炎症性改变，其核心机制是胃黏膜防御修复能力与攻击因子之间失去平衡。胃黏膜屏障一旦被削弱，氢离子反向弥散进入黏膜层，便引发充血、水肿甚至糜烂。该病在消化内科门诊极为常见，可发生于任何年龄段，病程分为急性与慢性两类。

1、急性胃炎常见诱因：酒精、非甾体抗炎药、严重创伤、大面积烧伤、颅内病变等均可诱发。应激性溃疡在重症监护患者中的发生率可达百分之七十五以上，这是根据中华医学会消化病学分会发布的应激性溃疡预防共识所引用的数据。

2、慢性胃炎主要病因：幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎最主要的病因。国内一项多中心流行病学调查显示，我国自然人群幽门螺杆菌感染率约为百分之五十，数据来源于中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组二零一七年在《中华消化杂志》发布的共识报告。

3、慢性胃炎分类：按病理组织学分为慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎伴肠化生或不典型增生者，需定期胃镜随访，随访间隔依据病变范围与程度由消化科医师确定。

4、常见症状表现：上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、食欲减退。部分慢性胃炎患者无明显症状，仅在胃镜检查时发现黏膜改变。

5、诊断方式：胃镜检查联合黏膜活检是诊断胃炎的金标准。幽门螺杆菌检测推荐尿素呼气试验或粪便抗原检测，血清学抗体检测不能区分现症感染与既往感染。

6、处理原则：去除病因是首要措施。幽门螺杆菌阳性者需在医师指导下进行根除治疗。避免长期服用损伤胃黏膜的药物，必须使用时需评估风险并采取保护措施。饮食规律、减少刺激性食物摄入有助于减轻症状。

7、需要警惕的情况：出现呕血、黑便、体重明显下降、吞咽困难、贫血等报警症状时，应尽快完成胃镜检查，排除溃疡、肿瘤等病变。

胃炎的严重程度差异较大，多数慢性非萎缩性胃炎预后良好，萎缩性胃炎伴肠化生者需长期管理。症状反复或加重时，应及时就诊消化内科，由医师判断是否需要调整诊疗方案。自行长期服用抑酸药物可能掩盖病情，延误诊断。

常见问题

否，绝大多数胃炎不会癌变。慢性萎缩性胃炎伴肠化生或不典型增生属于癌前病变，需定期胃镜随访，早期发现可干预。

是，幽门螺杆菌阳性且伴有胃炎、消化性溃疡或胃癌家族史者，推荐根除治疗。具体方案由消化科医师根据个体情况制定。

是，慢性萎缩性胃炎伴肠化生者建议每1至3年复查胃镜。非萎缩性胃炎无症状者，可依据医师判断决定复查间隔。

否，普通胃镜有不适感但可耐受，无痛胃镜在镇静麻醉下完成，检查过程无明显痛苦。选择方式由医师评估后决定。

否，饮食调整可减轻症状，但不能替代病因治疗。幽门螺杆菌感染需药物根除，饮食仅作为辅助管理手段。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志.

[3] 中华医学会消化病学分会. 应激性溃疡预防共识意见. 中华消化杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见. 中华消化内镜杂志.