头部多普勒彩超能查出什么

头部多普勒彩超主要用于评估颅内外主要动脉的血流速度、方向及血管阻力，可发现血管狭窄、闭塞、痉挛及侧支循环异常，但不能直接显示血管壁结构，对微小血管病变分辨能力有限。

头部多普勒彩超的检测范围

1、颅内动脉狭窄或闭塞：：通过血流速度增快或消失判断大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及椎基底动脉是否存在狭窄或闭塞，狭窄程度越重，局部流速改变越明显。

2、脑血管痉挛：：多见于蛛网膜下腔出血后，表现为特定动脉流速显著升高，可动态监测痉挛发生与缓解过程。

3、侧支循环评估：：当一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞时，可观察眼动脉、前交通动脉及后交通动脉是否开放，为治疗决策提供依据。

4、动静脉畸形与瘘：：供血动脉流速增高、阻力降低，引流静脉出现动脉化频谱，可提示异常血管通道存在。

5、卵圆孔未闭筛查：：结合发泡试验，检测微栓子信号，辅助判断右向左分流，用于隐源性卒中病因排查。

6、脑死亡辅助判定：：在临床条件满足时，可观察到振荡样或收缩期尖峰样血流信号，作为脑循环停止的参考指标之一。

检查数据与操作要点

一项多中心研究纳入缺血性卒中患者，以数字减影血管造影为参照，经颅多普勒诊断大脑中动脉重度狭窄的敏感度约为百分之八十六，特异度约为百分之九十八，数据来源于中国卒中学会2021年发布的《经颅多普勒超声临床应用专家共识》。检查前需清洁头皮，避免使用发胶；检查时经颞窗、枕窗、眼窗探查，部分受检者颞窗穿透不良，需改用其他声窗或结合影像学检查。操作步骤包括：患者取坐位或仰卧位，探头置于颞部，逐步调整深度与角度，记录各动脉收缩期峰值流速、平均流速及搏动指数，必要时行屏气试验或发泡试验。

结果解读注意事项

检查结果需结合临床症状、磁共振血管成像或计算机断层血管成像综合判断。流速增快可见于狭窄，也可见于贫血、甲状腺功能亢进等高动力状态；流速减低可能提示近端狭窄或心输出量下降。单次检查正常不能完全排除短暂性脑缺血发作，症状持续或反复者需复查或进一步评估。

头部多普勒彩超可无创筛查颅内外动脉血流异常，对狭窄、痉挛和侧支循环判断有参考价值，但无法替代血管造影，结果须由临床医生结合整体情况分析。

常见问题

否。该检查不能直接显示脑组织梗死灶，仅能反映供血动脉血流状态，脑梗死诊断需依靠磁共振或计算机断层扫描。

否。该检查对动脉瘤直接检出能力有限，动脉瘤诊断主要依赖计算机断层血管成像或数字减影血管造影。

否。该检查无需空腹，检查前避免饮用含咖啡因饮料，清洁头皮，勿使用发胶等影响探头接触的物品。

否。检查正常仅提示所测动脉血流参数在参考范围，不能排除微小血管病变、短暂性脑缺血发作或心源性栓塞。

前者评估颅内动脉血流，后者观察颈部动脉管壁与斑块，两者常联合使用，分别反映不同节段血管状况。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 经颅多普勒超声临床应用专家共识. 中国卒中杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管超声临床应用指南. 中华神经科杂志, 2019.