主动脉及冠状动脉钙化是什么意思

主动脉及冠状动脉钙化是指主动脉壁和冠状动脉壁上出现钙盐沉积，属于动脉粥样硬化进展过程中形成的钙化斑块，通常通过胸部CT等影像学检查发现，提示血管壁已发生结构性改变，需要结合心血管危险因素进行综合评估。

主动脉及冠状动脉钙化的基本含义

1、钙化本质：钙化并非独立疾病，而是动脉粥样硬化斑块中的脂质核心逐渐被纤维组织包裹后，钙盐在斑块内沉积形成的羟基磷灰石结晶，使血管壁局部变硬。

2、主动脉钙化：主动脉是人体最大的动脉，钙化多发生在主动脉弓、降主动脉及腹主动脉段，常随年龄增长而加重，单纯主动脉钙化在老年人群中较为常见。

3、冠状动脉钙化：冠状动脉负责为心肌供血，其钙化提示冠状动脉粥样硬化负荷较重，钙化积分越高，心血管事件风险通常越高。

4、检出方式：胸部低剂量CT、冠状动脉CT血管成像及心脏超声均可发现钙化灶，其中冠状动脉钙化积分是量化评估的重要指标。

5、临床意义：钙化本身不会立即引起症状，但反映动脉粥样硬化已持续多年，需关注是否存在管腔狭窄及心肌缺血。

需要关注的量化依据

冠状动脉钙化积分采用Agatston评分法，0分表示未检出钙化，1至99分为轻度，100至399分为中度，400分及以上为重度。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病患病人数约3.3亿，动脉粥样硬化性心血管疾病是城乡居民死亡的首位原因。美国心脏协会发布的指南指出，冠状动脉钙化积分可作为无症状人群心血管风险分层的重要参考，积分越高，未来发生心肌梗死或心血管死亡的风险越大。国内《冠状动脉CT血管成像专家共识》亦明确，钙化积分结合传统危险因素可提高风险预测准确性。

常见相关因素

1、年龄因素：钙化检出率随年龄升高，40岁以下人群相对少见，60岁以上人群明显增多。

2、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化及钙化形成的关键因素。

3、高血压与糖尿病：长期血压升高和血糖控制不佳可加速血管壁损伤与钙盐沉积。

4、吸烟：烟草中的有害物质损伤血管内皮，促进斑块形成及钙化进展。

5、慢性肾病：肾功能不全者钙磷代谢紊乱，血管钙化发生率显著升高。

发现钙化后的处理原则

1、风险评估：结合年龄、血压、血脂、血糖、吸烟史等计算心血管风险，判断是否需要进一步检查。

2、影像随访：冠状动脉钙化积分较高者，可考虑冠状动脉CT血管成像评估管腔狭窄程度。

3、危险因素控制：在医生指导下控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持合理体重。

4、运动与饮食：规律有氧运动，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加蔬菜水果和全谷物。

5、症状监测：出现胸闷、胸痛、活动后气促等症状时及时就医，排除心肌缺血。

主动脉及冠状动脉钙化是动脉粥样硬化的影像学标志，提示血管壁已发生钙盐沉积，需结合钙化积分和心血管危险因素综合判断风险，并积极控制血压、血脂、血糖及吸烟等可干预因素。

常见问题

不完全是。钙化是动脉粥样硬化的表现，提示血管壁结构改变，但是否属于心脏病需结合管腔狭窄和心肌缺血情况判断，单纯钙化不等同于冠心病。

400分及以上属于重度。积分越高，未来心血管事件风险越大，但需结合年龄、症状及其他危险因素综合评估，不能仅凭积分判断病情。

否。已形成的钙化斑块通常难以完全消退，治疗重点在于延缓进展、稳定斑块、控制危险因素，降低心肌梗死和心血管事件风险。

不一定。若钙化积分高或存在胸痛等症状，医生可能建议冠状动脉CT血管成像或造影，无症状且积分低者可先控制危险因素并定期随访。

应戒烟限酒、控制血压血糖血脂、保持规律运动和合理饮食，并按医生要求定期复查，出现胸闷胸痛等症状时及时就诊。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 冠状动脉CT血管成像专家共识. 中华心血管病杂志, 2022.

[3] 美国心脏协会. 冠状动脉钙化积分与心血管风险分层指南. 循环杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2021.