麻黄的禁忌

麻黄作为一味传统中药材，其使用存在明确禁忌人群与禁忌情形，并非所有人群均可使用。高血压、心脏病、失眠及前列腺肥大患者应避免使用；甲状腺功能亢进、青光眼患者同样不宜使用。使用含麻黄制剂前需由中医师或药师评估体质与病情，不可自行服用。

麻黄的主要禁忌人群与情形

1、高血压患者：麻黄所含麻黄碱具有收缩血管、升高血压的作用。中国药典2020年版一部明确将高血压列为麻黄的使用禁忌。血压控制不稳定者使用后可能诱发血压急剧升高，增加心脑血管事件风险。

2、心脏病患者：麻黄碱可加快心率、增强心肌收缩力。冠心病、心律失常、心力衰竭患者使用后可能加重心肌缺血或诱发心律失常。中国药典2020年版一部将心脏病列为禁忌。

3、失眠患者：麻黄碱具有中枢兴奋作用，可导致入睡困难、睡眠浅、易醒。长期失眠者使用含麻黄制剂可能进一步恶化睡眠质量。

4、前列腺肥大患者：麻黄碱可收缩前列腺及膀胱颈部的平滑肌，加重排尿困难，甚至诱发急性尿潴留。中国药典2020年版一部将前列腺肥大列为禁忌。

5、甲状腺功能亢进患者：此类患者基础代谢率已升高，麻黄碱的兴奋作用可加重心悸、多汗、手抖等症状。

6、青光眼患者：麻黄碱具有散瞳作用，可升高眼内压，加重青光眼病情，甚至诱发急性发作。

含麻黄制剂的常见来源与识别

含麻黄的中成药包括部分感冒清热类、止咳平喘类制剂。国家药品监督管理局发布的药品说明书中，含麻黄制剂均需标注高血压、心脏病患者慎用或禁用。购买非处方药时需仔细阅读成分表，确认是否含有麻黄或麻黄碱。

中国药典2020年版一部记载，麻黄【功能与主治】发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿；【注意】体虚自汗、盗汗、虚喘及高血压、心脏病患者禁服。该标准由国家药典委员会编纂，为法定药品标准。

特殊人群注意事项

• 孕妇及哺乳期妇女：麻黄可透过胎盘屏障，也可分泌入乳汁，孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
• 儿童：儿童对麻黄碱敏感性较高，使用含麻黄制剂需严格遵医嘱。
• 老年人：老年人常合并高血压、心脏病等基础疾病，使用前需全面评估。

药物相互作用

麻黄与单胺氧化酶抑制剂合用可导致血压急剧升高；与洋地黄类药物合用可增加心律失常风险；与茶碱类药物合用可增加中枢兴奋作用。正在服用上述药物者，应避免使用含麻黄制剂。

麻黄的使用需严格遵循医师或药师指导，不可自行购买服用。高血压、心脏病、失眠、前列腺肥大、甲状腺功能亢进、青光眼患者应避免使用含麻黄制剂。使用前应仔细阅读药品说明书，确认禁忌信息，合并用药者需告知医师全部用药情况。

常见问题

否。中国药典2020年版一部明确将高血压列为麻黄禁忌，使用后可能诱发血压急剧升高，增加心脑血管事件风险。

会。麻黄所含麻黄碱具有中枢兴奋作用，可导致入睡困难、睡眠浅、易醒，失眠患者应避免使用。

麻黄碱可收缩前列腺及膀胱颈部平滑肌，加重排尿困难，甚至诱发急性尿潴留，中国药典将其列为禁忌。

与单胺氧化酶抑制剂合用可致血压急剧升高，与洋地黄类合用可增加心律失常风险，与茶碱类合用可增强中枢兴奋。

否。麻黄可透过胎盘屏障并分泌入乳汁，孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用，不可自行服用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典2020年版一部. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 含麻黄碱类复方制剂药品说明书管理相关规定. 北京：国家药品监督管理局，2012.

[3] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2017.