是否必须更换两个眼角膜

病情分析：更换两个眼角膜是否必要取决于具体的疾病类型、受损程度以及患者的实际需求。如果只有一只眼睛的角膜出现严重问题，通常只需要进行单侧角膜移植。双侧角膜移植通常用于两只眼睛的角膜均受到严重损伤且视力无法通过其他方法改善的情况。

1.单侧移植的适应症：适用于一只眼睛存在明显的角膜混浊、瘢痕形成或其他导致视力丧失的病变，而另一只眼睛正常或可以通过其他手段矫正的问题。例如，由感染、外伤或遗传性角膜疾病引起的单侧角膜损伤，医生会优先考虑对患眼进行治疗。

2.双侧移植的适应症：当患者两只眼睛均因严重角膜病变而导致视力接近失明，并且排除了其他能够恢复视力的方法时，可以考虑双侧角膜移植。例如，某些遗传性角膜病变（如角膜营养不良）可能会影响双眼，需要同时干预。某些化学烧伤或严重感染也可能累及双眼并导致移植需求。

3.医疗资源与风险评估：角膜移植是来源有限的器官移植手术，通常会根据患者的实际功能需求和供体角膜的可获得性决定手术方案。同时，角膜移植也伴随一定风险，包括排斥反应、感染或术后视力恢复不理想等，因此在决定是否需要双侧移植时需充分权衡利弊。

4.特殊情况：一些角膜疾病如圆锥角膜早期阶段可能通过佩戴硬性隐形眼镜矫正，对单侧或双侧移植的需求取决于病情进展程度。对于年长者或伴有全身性疾病的患者，还需综合考虑全身健康状况能否耐受多次手术。

是否选择更换一个或两个眼角膜，应基于详细的医学检查和专业评估，结合实际生活对视力的需求。