减肥手术是否属于微创手术

减肥手术是否属于微创手术取决于具体术式。目前临床主流的腹腔镜袖状胃切除术与腹腔镜胃旁路术均属于微创手术，仅当患者存在严重腹腔粘连或术中出现特殊并发症需中转开腹时，才转为传统开放手术。

1、主流术式：腹腔镜袖状胃切除术与腹腔镜胃旁路术是当前减重代谢外科应用最广泛的两种术式，均在腹腔镜视野下完成，属于微创手术范畴。

2、操作方式：微创减肥手术通过在腹壁建立数个操作孔，置入腹腔镜与细长器械完成胃部切除或改道，无需在腹壁切开长切口。

3、切口对比：传统开放减肥手术切口长度通常为15至25厘米；腹腔镜微创减肥手术的单个操作孔直径多为0.5至1.2厘米，取标本孔可延长至3至4厘米。

4、中转条件：当患者既往有多次上腹部手术史导致重度腹腔粘连，或术中出现难以控制的大出血等特殊情况时，术者可能决定中转开腹，此时手术不再属于微创手术。

5、循证依据：据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》所述，腹腔镜手术已成为减重代谢外科的首选入路，其切口相关并发症发生率低于开放手术。

6、恢复指标：接受腹腔镜微创减肥手术的患者，术后住院时间通常为3至5天，而开放手术患者住院时间往往更长，这一差异与切口大小及创伤程度相关。

7、适用条件：微创减肥手术的适用性需结合患者体重指数、既往手术史、合并症控制情况综合判断，由具备资质的减重代谢外科团队评估后决定。

临床实践中，腹腔镜技术已覆盖绝大多数减重手术病例。是否采用微创方式，需由外科团队根据患者个体情况在术前作出判断，并在术中根据实际探查结果动态调整。患者术前应与主刀医生充分沟通术式选择及可能的中转开腹风险。

常见问题

否。腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术属于微创手术，但既往有多次腹部手术史或术中出现特殊情况需中转开腹时，手术转为开放手术，不属于微创手术。

操作孔直径通常为0.5至1.2厘米，取标本孔可延长至3至4厘米，明显小于开放手术15至25厘米的切口。

多数患者术后住院时间为3至5天，具体时长受个体恢复情况、合并症控制及是否出现并发症影响。

重度腹腔粘连、术中难以控制的大出血等情况可能促使术者中转开腹，中转后手术性质即变为开放手术。

由具备资质的减重代谢外科团队根据体重指数、既往手术史及合并症综合评估后决定，患者术前可与主刀医生沟通。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会. 中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）. 中国实用外科杂志，2019.

[2] 中华医学会外科学分会. 腹腔镜减重与代谢手术操作指南（2022版）. 中华消化外科杂志，2022.