张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.氟喹诺酮类:
例如左氧氟沙星和环丙沙星。
一般首选用于成人的尿路感染,具有广谱抗菌活性。
左氧氟沙星一般剂量为每日500毫克,疗程为7至14天。
2.第三代头孢菌素:
如头孢曲松(注射用)。
常用于怀疑复杂或多重耐药性的尿路感染。
典型剂量为每日一次1至2克,通过静脉注射给药,疗程视病情而定,通常为7至14天。
3.氨基糖苷类:
如庆大霉素和阿米卡星。
对革兰阴性菌有效,多用于严重感染合并败血症的患者。
庆大霉素的剂量为每日3至5毫克/公斤体重,通过静脉或肌肉注射,疗程一般为7至10天。
4.磺胺类药物与三甲氧苄氨嘧啶联合用药:
如复方磺胺甲恶唑。
对部分细菌有良好效果,通常口服。
通常剂量为每日两次,每次160/800毫克(即含160毫克三甲氧苄氨嘧啶及800毫克磺胺甲恶唑),疗程为10到14天。
选择何种抗生素以及具体剂量和疗程需个体化,根据患者的年龄、感染严重程度、潜在的并发症以及细菌培养和药敏试验结果来决定。同时,应注意可能的副作用,例如肾毒性、耳毒性等,并根据患者的肝肾功能调整剂量。
在抗生素治疗的同时,应保持充足的水分摄入,有助于冲洗尿路。另外,还应监测病情变化,如出现发热不退、腹痛加剧等情况,需及时就医以调整治疗方案。
严重尿路感染需要及时、准确的抗生素治疗,并结合患者的具体情况进行个体化管理,以确保最佳的治疗效果。