右腰和右侧睾丸疼痛的原因是什么

右侧腰部与右侧睾丸同时出现疼痛，最常见的原因是输尿管结石沿右侧输尿管下段移动，疼痛沿神经通路放射至同侧阴囊与睾丸；其次需考虑右侧附睾炎、右侧精索静脉曲张及腹股沟疝。少数情况下，右侧肾盂肾炎或腹膜后病变亦可表现为这一组合症状。

1、右侧输尿管结石：结石嵌顿于右侧输尿管下段时，可刺激输尿管黏膜与神经丛，疼痛自右腰部向下腹部、腹股沟及右侧睾丸放射，常伴肉眼或镜下血尿、恶心。中国泌尿系统结石发病率约为百分之六，其中输尿管结石占泌尿系结石的百分之三十至四十，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

2、右侧附睾炎：病原体经输精管逆行侵入右侧附睾，引起附睾肿胀，疼痛可牵涉至右腰部，触诊附睾增大并有明显压痛，常伴发热与尿频。

3、右侧精索静脉曲张：右侧精索静脉回流受阻时，阴囊内静脉丛迂曲扩张，表现为右侧睾丸坠胀痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。

4、右侧腹股沟疝：腹腔内容物经右侧腹股沟管突出，压迫精索与周围组织，可同时出现右腰部牵涉痛与右侧睾丸胀痛，站立或腹压增高时明显。

5、右侧肾盂肾炎：细菌上行感染右侧肾盂，引起右腰部持续性钝痛或叩击痛，炎症刺激可沿神经通路放射至右侧睾丸，多伴寒战、高热与排尿不适。

6、腹膜后病变：右侧腹膜后肿瘤、血肿或淋巴结肿大压迫腰丛神经，可产生右腰部与右侧睾丸的牵涉痛，此类情况相对少见，需影像学检查确认。

出现该症状后，应记录疼痛性质、持续时间与伴随症状。绞痛样发作且向会阴部放射者，需优先排查右侧输尿管结石；持续性胀痛伴发热者，需考虑右侧附睾炎或右侧肾盂肾炎；体位改变后疼痛减轻者，需评估右侧精索静脉曲张。就诊时建议完成尿常规、泌尿系超声与阴囊超声检查。若疼痛剧烈难忍、伴高热寒战、肉眼血尿或右侧阴囊红肿发硬，应尽快前往急诊，避免延误右侧睾丸扭转等急症的处置时机。

常见问题

否。右侧输尿管结石是常见原因之一，但右侧附睾炎、右侧精索静脉曲张、右侧腹股沟疝及右侧肾盂肾炎同样可引起该症状，需结合尿常规与超声检查判断。

可优先挂泌尿外科。若伴高热寒战或剧烈绞痛，应直接前往急诊科。部分医院设有男科，也可作为首诊选择。

可以。右侧精索静脉曲张以右侧睾丸坠胀痛为主，疼痛可牵涉至右腰部，久站或劳累后加重，平卧后减轻，超声检查可明确静脉内径。

常用检查包括尿常规、泌尿系超声、阴囊超声。必要时加做腹部CT平扫，以排查右侧输尿管结石位置及腹膜后病变。

会。右侧附睾炎以右侧睾丸与附睾肿痛为主，炎症可牵涉至右腰部，触诊附睾增大并有压痛，常伴发热与尿频。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会结石学组. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.