小孩子肚子疼呕吐怎么回事

小儿腹痛伴呕吐多由急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠等引起，其中急性胃肠炎最常见。若呕吐物含胆汁、血便或腹部包块，需立即就医排除外科急腹症。

常见病因与识别要点

1、急性胃肠炎：多由病毒或细菌感染引起，表现为腹痛、呕吐、腹泻，呕吐常先于腹泻出现。轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原之一。

2、肠系膜淋巴结炎：多见于学龄前及学龄期儿童，常在上呼吸道感染后出现脐周隐痛，疼痛位置不固定，可伴呕吐，腹部超声可见肿大淋巴结。

3、肠套叠：好发于6个月至2岁婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块。发病超过48小时可致肠坏死。

4、阑尾炎：腹痛初始位于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹，可伴呕吐、发热。儿童阑尾炎进展快，穿孔率较高。

5、食物过敏或不耐受：进食特定食物后短时间内出现腹痛、呕吐，可伴皮疹或腹泻，停止摄入后症状缓解。

需要警惕的危险信号

• 呕吐物呈黄绿色或咖啡色
• 大便带血或呈果酱样
• 腹部可触及包块或腹胀明显
• 持续剧烈腹痛超过2小时不缓解
• 精神萎靡、嗜睡或烦躁不安
• 尿量明显减少、口唇干燥等脱水表现
• 高热不退或伴有抽搐

家庭初步处理原则

• 呕吐后暂禁食1至2小时，之后少量多次喂服口服补液盐
• 避免一次性大量饮水，以免刺激呕吐加重
• 记录呕吐次数、腹痛位置及大便性状，便于就诊时提供信息
• 不要自行使用止吐药或止痛药，以免掩盖病情

就医时机

出现上述任一危险信号，或患儿年龄小于3个月，或症状持续超过24小时无缓解，应及时前往儿科或小儿外科就诊。医生会根据病史、体格检查及腹部超声等辅助检查明确病因。

腹痛伴呕吐在儿童中病因多样，多数为自限性感染，但需警惕肠套叠等外科急症。密切观察症状变化，出现危险信号立即就医。

常见问题

不一定。若精神好、无血便和持续剧痛，可先观察并补充口服补液盐；出现胆汁性呕吐、果酱样便或嗜睡，需立即就医。

呕吐常在阵发性哭闹后出现，初期为胃内容物，后期可含胆汁。多伴果酱样血便和腹部腊肠样包块，需急诊处理。

能。呕吐后禁食1至2小时，再少量多次喂口服补液盐；耐受后可逐步恢复清淡饮食，避免高糖高脂食物。

不需要。该病多由感染引起，以对症支持治疗为主，腹痛通常在1至2周内缓解，腹部超声可协助诊断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠套叠诊断和治疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性胃肠炎诊疗指南. 2022.