张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.泌尿系统感染
尿路感染是引起尿血和下腹疼痛的常见原因之一。膀胱炎、肾盂肾炎等感染性疾病可导致尿液中红细胞渗出,伴随患者出现排尿时疼痛感、尿频、尿急等症状。
女性患者由于解剖特点更易发生尿路感染,但男性如有类似症状需警惕前列腺炎等相关疾病。
2.泌尿系结石
肾脏或输尿管结石可刺激或损伤尿路黏膜,导致尿血,同时引发腰部和下腹部疼痛,疼痛呈放射性,可能扩散到腹股沟区域。
疼痛通常表现为剧烈的绞痛,多伴有恶心、呕吐及排尿不畅等现象。影像学检查(如CT或超声)对确诊至关重要。
3.肾脏疾病
肾小球肾炎、IgA肾病等肾脏疾病可能以无痛性尿血为主要表现,同时伴有血压升高、水肿和蛋白尿。
多数慢性肾脏病早期症状不明显,但腰部疼痛可能提示肾脏受累,应结合尿液检查和肾功能评估进一步明确。
4.肿瘤因素
泌尿系统肿瘤,如膀胱癌、肾细胞癌等,也可能引起尿血。此类尿血通常为无痛性肉眼血尿,偶尔伴有轻微腹痛或腰痛,晚期病例可能出现体重下降等全身症状。
影像学检测和膀胱镜检查是明确诊断的重要手段。
5.妇科或消化系统病变
左下腹隐痛还可能来源于妇科疾病,如卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症引发的盆腔炎,通常伴有月经异常或分泌物改变。
消化系统疾病如憩室炎也常引起左下腹疼痛,部分情况下可累及泌尿道并引发类似症状。
6.外伤与药物因素
腰部创伤可能造成肾脏或输尿管损伤,导致上述症状。
某些药物,如抗凝剂或非甾体抗炎药,可增加尿血风险,需结合用药史分析。
尿血和联合症状往往说明病因复杂,不应轻视。建议尽快就医,通过尿液分析、肾功能检查、影像学评估等方式明确诊断,从而采取针对性治疗。
