输尿管癌与输尿管肿瘤是否有区别

输尿管癌与输尿管肿瘤存在区别。输尿管肿瘤是发生在输尿管腔内或管壁所有肿瘤的统称，涵盖良性肿瘤与恶性肿瘤；输尿管癌特指输尿管恶性肿瘤，其中超过百分之九十为尿路上皮癌。两者为包含与被包含关系，不能等同使用。

1、定义范围：输尿管肿瘤按生物学行为分为良性肿瘤与恶性肿瘤。良性输尿管肿瘤包括输尿管息肉、纤维瘤、血管瘤等，生长缓慢，不侵犯周围组织，不发生转移。输尿管癌属于恶性肿瘤，具有浸润生长和远处转移能力，可危及生命。

2、病理类型分布：输尿管恶性肿瘤中，尿路上皮癌占百分之九十以上，鳞状细胞癌和腺癌较为少见。良性输尿管肿瘤在临床中占比不足百分之十，其中输尿管息肉相对多见。根据国家癌症中心发布的二零二二年中国恶性肿瘤流行情况分析，肾盂及输尿管恶性肿瘤年新发病例约为一万五千例，其中绝大多数为尿路上皮癌。

3、临床表现差异：良性输尿管肿瘤常表现为间歇性无痛性血尿，部分病例因肿瘤体积增大引起腰部钝痛或肾积水。输尿管癌除血尿和腰痛外，可伴有体重下降、乏力、贫血等全身消耗症状，晚期出现骨痛、咳嗽等转移相关表现。

4、诊断与鉴别方法：两者均需通过影像学检查发现占位性病变。计算机断层扫描尿路造影可显示输尿管腔内充盈缺损。尿脱落细胞学检查发现癌细胞高度提示输尿管癌。输尿管镜检查并取活检是鉴别良恶性的可靠手段，病理组织学检查为最终诊断依据。

5、治疗原则区别：良性输尿管肿瘤若体积小、无症状，可定期随访观察；若引起梗阻或反复出血，可行输尿管镜切除术或局部切除。输尿管癌需根据分期制定方案，非肌层浸润性癌可行输尿管镜切除加腔内灌注治疗，肌层浸润性癌需行根治性肾输尿管切除术。根据欧洲泌尿外科学会二零二三年指南，肌层浸润性输尿管癌患者接受根治术后五年生存率约为百分之五十至百分之六十。

6、预后转归：良性输尿管肿瘤经完整切除后复发率低，一般不危及生命。输尿管癌预后与分期密切相关，非肌层浸润性癌五年生存率可达百分之八十以上，肌层浸润性癌伴淋巴结转移者五年生存率降至百分之二十至百分之三十。

输尿管肿瘤包含良性病变与恶性病变，输尿管癌仅指恶性类型。出现血尿或腰部不适时，需通过影像学与病理检查明确性质，避免将良性肿瘤误判为癌症，也避免将癌症当作良性病变延误治疗。

常见问题

否。输尿管肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤如息肉、纤维瘤不属于癌症，只有恶性肿瘤才称为输尿管癌。

输尿管癌最常见病理类型为尿路上皮癌，占所有输尿管恶性肿瘤的百分之九十以上，鳞癌和腺癌较少见。

是。若良性肿瘤引起血尿、梗阻或反复感染，需手术切除；无症状小肿瘤可定期随访观察。

非肌层浸润性癌五年生存率约百分之八十以上，肌层浸润性癌约百分之五十至百分之六十，淋巴结转移者降至百分之二十至百分之三十。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 上尿路尿路上皮癌诊疗指南. 2023.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.