宫颈癌疫苗应如何接种

宫颈癌疫苗需按年龄选择对应价型并完成规定剂次，接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测，但妊娠期应暂缓，哺乳期需经医生评估。全程接种后仍需定期接受宫颈癌筛查，疫苗不能替代筛查。

接种对象与价型选择

1、适用年龄：中国国家药品监督管理局批准的宫颈癌疫苗包括二价、四价和九价，适用年龄范围因价型不同而异，二价疫苗适用于9至45岁女性，四价疫苗适用于9至45岁女性，九价疫苗适用于9至45岁女性，具体以说明书为准。

2、价型差异：二价疫苗针对人乳头瘤病毒16型和18型，四价疫苗增加6型和11型，九价疫苗覆盖9种型别。价型越高覆盖型别越多，但不应因等待高价型而延迟接种。

3、优先原则：世界卫生组织2022年立场文件指出，宫颈癌疫苗的首要接种目标人群为9至14岁女孩，该年龄段接种产生的免疫应答水平高于15岁及以上人群。

接种程序与剂次

1、9至14岁方案：部分价型可采用两剂次程序，两剂之间间隔6至12个月，具体以国家药品监督管理局批准的说明书为准。

2、15岁及以上方案：通常采用三剂次程序，第1剂与第2剂间隔1至2个月，第2剂与第3剂间隔4至6个月，三剂应在1年内完成。

3、补种原则：未按程序完成者，无需重新开始，补种剩余剂次即可。世界卫生组织2022年立场文件明确，宫颈癌疫苗各剂次之间不存在最大间隔限制。

接种前准备与禁忌

1、健康评估：接种前应告知医生过敏史、既往疫苗接种反应及当前健康状况。发热或急性感染期应暂缓接种。

2、妊娠期处理：妊娠期女性应暂缓接种，待妊娠结束后继续。若接种后发现妊娠，无需终止妊娠，剩余剂次推迟至分娩后。

3、哺乳期处理：哺乳期女性接种需经医生评估，目前有限数据未显示对婴儿存在明确风险，但应权衡利弊。

4、筛查关系：接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测。已感染人乳头瘤病毒者仍可接种，疫苗对未感染型别仍有保护作用。

接种后注意事项

1、留观要求：接种后需在现场留观至少30分钟，观察有无急性过敏反应。

2、常见反应：注射部位疼痛、红肿、发热、头痛等为常见不良反应，通常持续1至3天，可自行缓解。

3、完成接种：即使已完成全程接种，仍应按照宫颈癌筛查指南定期接受筛查。中国《子宫颈癌综合防控指南》指出，25至64岁女性应定期进行高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查。

证据与数据

全球范围内，宫颈癌疫苗已被纳入多个国家免疫规划。根据世界卫生组织2022年立场文件，宫颈癌疫苗在预防人乳头瘤病毒16型和18型相关宫颈癌前病变方面具有明确效果，接种后抗体水平在9至14岁女孩中高于15岁及以上女性。中国国家药品监督管理局批准的宫颈癌疫苗说明书明确了各价型的适用年龄和接种程序，接种应遵循说明书和医生建议。

宫颈癌疫苗接种需结合年龄、价型供应和个体健康状况，按说明书完成剂次，接种后坚持筛查。妊娠期暂缓，哺乳期评估后决定。全程接种与定期筛查共同构成宫颈癌防控措施。

常见问题

否。中国国家药品监督管理局批准的宫颈癌疫苗适用年龄上限为45岁，超过45岁女性应通过定期宫颈癌筛查进行防控。

否。接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测，已感染人乳头瘤病毒者仍可接种，疫苗对未感染型别仍有保护作用。

否。妊娠期应暂缓接种，待妊娠结束后继续。若接种后发现妊娠，无需终止妊娠，剩余剂次推迟至分娩后。

无需重新开始，补种剩余剂次即可。世界卫生组织2022年立场文件明确，各剂次之间不存在最大间隔限制。

是。疫苗不能替代筛查，完成全程接种后仍应按照宫颈癌筛查指南定期接受高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 国家药品监督管理局. 宫颈癌疫苗说明书. 2023.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.