取美瞳是否会损害角膜

取美瞳操作规范时通常不会损害角膜，但操作不当、佩戴时间过长或镜片质量不合格时，角膜损伤风险明显升高。角膜损伤多与机械摩擦、缺氧和感染相关，规范护理与定期眼科检查是降低风险的关键。

角膜受损的4个主要机制

1、机械性擦伤：取镜时指甲刮擦、镊子夹取用力过大，可直接划伤角膜上皮。角膜上皮层厚度约50微米，浅层擦伤常在24至72小时内修复，但反复损伤可导致角膜上皮反复脱落。

2、角膜缺氧：美瞳属于软性接触镜，透氧系数以DK/t值衡量。国家药品监督管理局发布的接触镜相关技术指导原则要求，日戴型软性接触镜透氧值应满足相应标准。长时间佩戴会使角膜处于相对缺氧状态，诱发角膜上皮水肿和新生血管。

3、感染性角膜炎：护理液污染、镜片长期不更换、佩戴过夜均可增加铜绿假单胞菌和棘阿米巴感染概率。中国疾病预防控制中心2020年发布的接触镜相关健康提示指出，佩戴过夜者发生微生物性角膜炎的风险显著高于日间规范佩戴者。

4、镜片参数不匹配：基弧过紧会压迫角膜缘血管，过松则镜片滑动过度。二者均可造成角膜上皮点状染色，需通过角膜地形图和裂隙灯检查确认。

规范取镜的5个操作步骤

• 第一步：用流动水和肥皂洗手，擦干后再接触镜片，避免自来水残留。
• 第二步：确认镜片位于角膜中央，若偏移至巩膜，先滴入无防腐剂人工泪液再复位。
• 第三步：用指腹轻推上眼睑，另一手食指与拇指轻捏镜片下缘，避免指甲接触角膜。
• 第四步：镜片取出后立即放入新鲜护理液，禁止使用自来水或唾液冲洗。
• 第五步：取镜后若出现眼红、畏光、异物感持续超过2小时，应停止佩戴并就诊眼科。

需要警惕的4类信号

• 眼痛伴视力下降：提示角膜上皮缺损或感染，需在24小时内就诊。
• 畏光流泪加重：常见于角膜上皮点状脱落。
• 分泌物增多呈黄绿色：提示细菌性感染可能。
• 镜片取出后异物感不缓解：需裂隙灯检查排除角膜异物。

降低风险的5项措施

• 日戴时间控制在8小时以内，避免佩戴过夜。
• 日抛镜片不重复使用，月抛镜片按周期更换。
• 护理液开瓶后90天内用完，禁止重复使用旧液。
• 每6至12个月进行裂隙灯和角膜地形图检查。
• 游泳、洗澡、桑拿时取下镜片。

角膜损伤是否发生，取决于取镜手法、佩戴时长和镜片质量三个条件。规范操作且日戴不超过8小时者，角膜上皮完整性通常可维持；操作粗暴或佩戴过夜者，角膜上皮缺损和感染概率上升。出现持续眼痛、畏光或视力下降，应及时到眼科就诊，避免自行用药。

常见问题

会。用力捏镜片可使镜片边缘翘起刮擦角膜上皮，正确方法是用指腹轻捏镜片下缘，避免指甲和暴力操作。

会。超过10小时佩戴使角膜缺氧加重，可诱发上皮水肿和新生血管，建议日戴时间控制在8小时以内。

不一定。短暂眼红可能为刺激反应，若眼红持续超过2小时并伴畏光、异物感，需裂隙灯检查排除角膜上皮缺损。

否。佩戴过夜会显著增加微生物性角膜炎风险，任何软性接触镜均不建议睡眠时佩戴。

否。无防腐剂人工泪液可用于缓解干涩，但不建议自行使用抗生素或激素类眼药水，需由眼科医生评估后决定。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 接触镜类产品注册技术审查指导原则

[2] 中国疾病预防控制中心. 接触镜佩戴相关健康提示, 2020

[3] 中华医学会眼科学分会. 角膜接触镜临床验配专家共识

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第9版）