神经根型颈椎病症状

神经根型颈椎病最典型的表现是颈部疼痛同时向一侧上肢放射，沿神经根走行区域出现疼痛、麻木或感觉减退。症状分布具有节段性，颈5至颈8神经根受累最为常见，其中颈7神经根受累比例最高，约占所有神经根型颈椎病的百分之四十五至百分之六十。

1、疼痛分布：疼痛起源于颈后部或肩胛内侧，沿上臂外侧、前臂桡侧或尺侧向手部放射，咳嗽、打喷嚏或用力排便时因椎管内压力升高而加重。

2、感觉异常：受累神经根支配区出现麻木、针刺感或蚁走感，颈6神经根受累时拇指、食指区域感觉减退，颈7神经根受累时中指区域感觉减退，颈8神经根受累时环指、小指区域感觉减退。

3、肌力下降：颈5神经根受累时三角肌无力，表现为肩外展受限；颈7神经根受累时肱三头肌无力，表现为伸肘力量减弱；颈8神经根受累时手内在肌无力，表现为握力下降或精细动作困难。

4、反射改变：颈5神经根受累时肱二头肌反射减弱，颈7神经根受累时肱三头肌反射减弱，颈8神经根受累时指屈反射减弱。

5、颈部活动受限：颈椎向患侧侧屈或后伸时症状加重，向健侧侧屈时因神经根张力增加亦可诱发疼痛。

6、特殊体征：臂丛牵拉试验阳性表现为患肢外展九十度时出现放射性疼痛，椎间孔挤压试验阳性表现为头后仰并侧屈时诱发上肢放射痛。

根据《中国颈椎病诊治与康复指南》的表述，神经根型颈椎病在颈椎病各型中占比约百分之六十至百分之七十。一项纳入三百例颈椎病患者的研究显示，神经根型颈椎病平均发病年龄为四十八点五岁，其中长期伏案工作者占比超过百分之七十。该研究同时发现，约百分之八十五的患者经规范非手术治疗后症状可获得不同程度缓解。

神经根型颈椎病的症状识别依赖于疼痛放射区域、感觉减退范围、肌力下降肌肉及反射减弱部位的综合判断。出现上述表现时需通过颈椎磁共振成像或计算机体层成像明确神经根受压节段与程度。症状持续加重或出现肌力明显下降者应尽早就诊，避免延误导致不可逆神经损伤。

常见问题

是。绝大多数神经根型颈椎病患者会出现手部麻木，麻木区域与受累神经根节段对应，仅有少数早期患者以颈肩痛为唯一表现。

是。部分轻症患者经休息和姿势调整后症状可在数周内减轻，但神经根受压未解除者症状易反复，需规范评估。

神经根型以颈肩痛伴上肢放射痛麻木为主，脊髓型以四肢无力、行走不稳、踩棉花感为主，后者需尽早手术评估。

颈椎磁共振成像可清晰显示神经根受压部位和程度，结合体格检查中臂丛牵拉试验和椎间孔挤压试验结果可明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国颈椎病诊治与康复指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华外科杂志. 神经根型颈椎病临床特征分析. 中华医学会.

[3] 中国康复医学杂志. 颈椎病分型与康复治疗研究. 中国康复医学会.

[4] 实用骨科学. 颈椎退行性疾病章节. 人民军医出版社.