基底细胞癌可以免疫治疗吗

基底细胞癌可以进行免疫治疗，但仅适用于特定人群，主要是局部晚期或转移性基底细胞癌患者，且通常是在手术、放疗等局部治疗手段无法实施或效果不佳时，由专科医生评估后使用。

基底细胞癌免疫治疗的适用条件

1、适用人群：免疫治疗并非基底细胞癌的一线常规方案。对于早期、病灶局限的基底细胞癌，手术切除是主要治疗方式，多数患者可获得较好控制。免疫治疗主要针对局部晚期基底细胞癌和转移性基底细胞癌，即肿瘤侵犯深部组织、无法完整切除，或已出现远处转移的情况。

2、治疗前提：使用免疫治疗前，通常需要评估是否存在 hedgehog 信号通路抑制剂治疗失败或不耐受。hedgehog 信号通路抑制剂是局部晚期和转移性基底细胞癌的靶向治疗选择之一，部分患者在使用后可能出现耐药或无法耐受不良反应，此时免疫检查点抑制剂可作为后续治疗选项。

3、作用机制：部分基底细胞癌具有较高的肿瘤突变负荷，肿瘤细胞表面可表达程序性死亡受体配体1，这为免疫检查点抑制剂发挥作用提供了生物学基础。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

4、疗效数据：根据美国食品药品监督管理局2018年批准的免疫检查点抑制剂用于局部晚期或转移性基底细胞癌的加速审批资料，在局部晚期基底细胞癌患者中，客观缓解率约为百分之三十至百分之五十；在转移性基底细胞癌患者中，客观缓解率约为百分之二十至百分之三十。该数据来源于美国食品药品监督管理局2018年发布的审批文件。

5、权威指南：中国临床肿瘤学会发布的《皮肤基底细胞癌诊疗指南》指出，对于局部晚期或转移性基底细胞癌，在hedgehog信号通路抑制剂治疗失败或不耐受后，可考虑使用免疫检查点抑制剂。该指南同时强调，免疫治疗需在多学科团队评估后实施。

6、不良反应：免疫检查点抑制剂可能引起免疫相关不良反应，常见包括皮疹、甲状腺功能异常、肝炎、肺炎、结肠炎等。多数不良反应在早期发现并处理后可控，但少数可能较为严重。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能、甲状腺功能等指标。

需要明确的认识

基底细胞癌免疫治疗有明确的适应证范围，不是所有基底细胞癌患者都适合。早期基底细胞癌以手术切除为主，局部晚期或转移性基底细胞癌才考虑免疫治疗。免疫治疗的具体方案、疗程和监测计划需由肿瘤内科或皮肤肿瘤专科医生根据个体情况制定。

基底细胞癌免疫治疗适用于局部晚期或转移性患者，且多在靶向治疗失败后由专科医生评估使用，早期患者仍以手术为主。

常见问题

否。早期基底细胞癌病灶局限，手术切除是主要治疗方式，多数可获得较好控制，免疫治疗不用于早期患者的常规治疗。

通常需评估肿瘤分期、既往靶向治疗史及全身状况，部分患者需检测肿瘤组织程序性死亡受体配体1表达水平，具体由专科医生判断。

是。可能出现皮疹、甲状腺功能异常、肝炎、肺炎等免疫相关不良反应，治疗期间需定期监测相关指标，多数早期处理后可控。

是。转移性基底细胞癌在靶向治疗失败或不耐受后，可考虑免疫检查点抑制剂治疗，但需由肿瘤专科医生评估后实施。

多数免疫检查点抑制剂通过静脉输注给药，部分患者可在门诊完成，具体取决于治疗方案、不良反应监测需求及医疗机构条件。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 皮肤基底细胞癌诊疗指南. 2023.

[2] 美国食品药品监督管理局. 免疫检查点抑制剂用于局部晚期或转移性基底细胞癌审批文件. 2018.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 基底细胞癌诊疗专家共识. 2021.