全飞秒和半飞秒术中有无麻醉操作

全飞秒和半飞秒手术均需在术中使用表面麻醉，即通过滴眼液麻醉角膜表面，无需注射麻醉。两种术式麻醉操作方式基本一致，均以眼药水形式完成，麻醉过程短暂，患者全程保持清醒。

麻醉方式与操作步骤

1、麻醉类型：全飞秒与半飞秒均采用表面麻醉，使用盐酸丙美卡因滴眼液等眼表麻醉药物，以滴眼方式给药，不涉及球后注射或全身麻醉。

2、给药时机：手术开始前5至10分钟，术眼滴入表面麻醉药1至2滴，部分患者根据角膜敏感度可在术中追加1次。

3、操作主体：由手术医师或巡回护士完成滴药，患者仅需配合睁眼，无需主动操作。

4、麻醉持续时间：单次表面麻醉可维持约15至20分钟，足以覆盖全飞秒激光扫描与透镜取出，或半飞秒制瓣与准分子激光消融的全过程。

5、痛感控制：麻醉后角膜上皮痛觉显著降低，术中负压吸引和激光扫描时可有压迫感，但通常无锐痛。术后2至4小时麻醉消退，可能出现畏光、流泪、异物感，属正常反应。

证据与数据

据《中国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2024年）》指出，表面麻醉是角膜屈光手术的标准麻醉方式，全飞秒与半飞秒均适用。另据中华医学会眼科学分会屈光手术学组2023年发布的统计，在纳入的12万余例激光角膜屈光手术中，表面麻醉使用率超过99%，未出现与麻醉方式相关的严重不良事件。

两种术式麻醉差异

全飞秒手术切口约2毫米，半飞秒手术需制作角膜瓣，切口约20毫米。切口长度差异不改变麻醉方式，均以表面麻醉完成。部分半飞秒手术在制作角膜瓣时，若患者配合欠佳，可补滴1次表面麻醉药，全飞秒手术补药概率相对更低，但两者均不改变表面麻醉这一基本操作。

注意事项

表面麻醉药物可能引起短暂角膜上皮点状脱落，术后需按医嘱使用人工泪液和抗生素滴眼液。对盐酸丙美卡因等酯类麻醉药过敏者，术前需告知医师。麻醉效果存在个体差异，角膜敏感度高者术中压迫感可能稍明显，但通常可耐受。术后麻醉消退时间因人而异，一般2至4小时，期间避免揉眼。

麻醉方式在全飞秒和半飞秒手术中均为表面麻醉，以滴眼液完成，无需注射，患者术中保持清醒，麻醉消退后可能出现短暂眼部不适。

常见问题

否。全飞秒手术采用表面麻醉，以滴眼液形式给药，不需要注射麻醉针。

是。半飞秒与全飞秒均使用表面麻醉滴眼液，麻醉方式基本一致，均不涉及注射。

通常无锐痛。麻醉后角膜痛觉降低，术中可有压迫感，术后2至4小时麻醉消退可能出现异物感。

术前滴1至2滴，部分患者术中追加1次。全飞秒补药概率相对更低，半飞秒若配合欠佳可补滴1次。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2024年）. 中华眼科杂志, 2024.

[2] 中华医学会眼科学分会屈光手术学组. 中国激光角膜屈光手术麻醉方式统计报告. 中华眼科杂志, 2023.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）. 2024.