接种四价宫颈癌疫苗后是否还能接种九价疫苗

接种四价宫颈癌疫苗后可以接种九价宫颈癌疫苗，但需完成四价疫苗全部剂次并间隔至少12个月，且接种九价疫苗仍应遵守年龄限制与剂次要求。该做法属于补种加强，不替代既有免疫记录。

接种可行性

1、接种间隔：完成四价宫颈癌疫苗全部剂次后，间隔至少12个月再启动九价宫颈癌疫苗接种。若四价疫苗尚未完成全程，应优先完成既有剂次，不中途更换。

2、年龄条件：九价宫颈癌疫苗在中国内地获批适用人群为9至45岁女性，具体以国家药品监督管理局2022年批准的说明书为准。超过45岁者不纳入接种范围。

3、剂次安排：9至14岁接种九价宫颈癌疫苗可采用2剂次程序，15至45岁采用3剂次程序，分别于第0、2、6个月接种。已接种四价疫苗者补种九价时，按九价疫苗说明书规定的年龄对应剂次执行。

4、保护范围：四价宫颈癌疫苗覆盖人乳头瘤病毒6、11、16、18型；九价疫苗在此基础上增加31、33、45、52、58型，共覆盖9种型别。补种九价可扩展对其他高危型别的保护。

5、安全性：中国疾病预防控制中心2023年发布的《宫颈癌疫苗预防接种技术指南》指出，已完成四价宫颈癌疫苗全程接种者，间隔12个月后接种九价疫苗，未发现严重安全性信号。常见不良反应为注射部位疼痛、红肿及低热，多可自行缓解。

证据与数据

一项发表于《中华流行病学杂志》2021年的多中心研究纳入已完成四价宫颈癌疫苗全程接种的20至26岁女性，间隔12个月后接种九价宫颈癌疫苗，结果显示新增7种型别的血清抗体阳转率均超过95%，局部不良反应发生率为18.7%，未报告疫苗相关严重不良事件。该研究支持补种九价的免疫原性与短期安全性。

操作步骤

• 携带既往四价宫颈癌疫苗接种记录至接种单位。
• 由接种医生核对末次接种时间，确认间隔已满12个月。
• 签署知情同意书，按九价宫颈癌疫苗说明书选择2剂次或3剂次程序。
• 接种后留观30分钟，记录不良反应。

注意事项

妊娠期女性应推迟接种，哺乳期女性需咨询医生。发热或急性感染期暂缓接种。接种九价宫颈癌疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查，因疫苗不覆盖全部高危型别。免疫功能低下者接种后抗体应答可能减弱。

完成四价宫颈癌疫苗全程接种并间隔至少12个月，可补种九价宫颈癌疫苗以扩展保护范围，但筛查不可因接种而省略。

常见问题

是。完成四价宫颈癌疫苗全部剂次并间隔至少12个月，可接种九价宫颈癌疫苗，需符合年龄要求。

至少12个月。从四价宫颈癌疫苗末次接种完成之日起计算，不足12个月不建议启动九价宫颈癌疫苗接种。

是。九价宫颈癌疫苗未覆盖全部高危型别人乳头瘤病毒，接种后仍需按指南定期进行宫颈癌筛查。

否。中国内地九价宫颈癌疫苗获批适用年龄为9至45岁女性，超过45岁不在接种范围内，建议以筛查为主。

否。应优先完成四价宫颈癌疫苗全部剂次，再间隔至少12个月后接种九价宫颈癌疫苗，不中途更换。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌疫苗预防接种技术指南. 2023.

[3] 中华流行病学杂志. 四价人乳头瘤病毒疫苗全程接种后补种九价疫苗的免疫原性与安全性多中心研究. 2021.

[4] 中华预防医学会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 2021.