乳腺癌患者接受放疗时会植入什么

乳腺癌患者接受放疗时可能植入的是用于标记放疗靶区的金属标记物，临床常称为放疗定位标记或瘤床标记夹，其作用是帮助放疗设备精准识别需要照射的区域。部分患者还会植入组织补偿物或使用腔内放疗施源器，具体类型取决于放疗方式和治疗部位。

放疗中可能植入或放置的装置

1、瘤床标记夹：在乳腺癌保乳手术中，外科医生常在肿瘤切除后的瘤床边缘放置数枚钛制或可吸收标记夹。这些标记夹在放疗定位时可在影像上清晰显示，帮助放疗医生确定瘤床范围。据中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，保乳术后放疗应基于瘤床标记进行靶区勾画，以提高照射准确性。

2、组织补偿物：部分乳腺癌患者在接受胸壁放疗时，放疗技师会在皮肤表面放置一层硅胶或等效材料制成的组织补偿物。其目的是提高皮肤表面剂量，适用于肿瘤接近皮肤或炎性乳腺癌等需要皮肤高剂量照射的情况。该补偿物并非植入体内，而是放置在体表，属于放疗辅助装置。

3、腔内放疗施源器：对于部分接受术中放疗或近距离放疗的乳腺癌患者，医生会在瘤床腔内放置球囊施源器。施源器通过导管连接后装治疗机，将放射源送入腔内进行照射。据国家癌症中心发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，术中放疗可作为部分早期乳腺癌保乳手术的辅助治疗选择，施源器放置属于该治疗流程的组成部分。

4、金属标记物与影像引导：部分患者在放疗前还会植入金标记物，用于影像引导放疗中的位置验证。金标记物体积小，通常在超声或CT引导下放置于瘤床周围。放疗时通过正交X线成像识别标记物位置，可减少摆位误差。据一项发表于《中华放射肿瘤学杂志》2020年的研究，使用金标记物进行影像引导可将保乳术后放疗的摆位误差降低至3毫米以内。

不同放疗方式的植入差异

• 保乳术后全乳放疗：常见植入瘤床标记夹，部分患者体表放置组织补偿物。
• 保乳术后部分乳腺照射：可能需要放置腔内施源器或组织间插植针。
• 乳房切除术后胸壁放疗：通常不植入标记夹，但可能使用体表组织补偿物。
• 术中放疗：在手术过程中直接放置球囊施源器，完成单次大剂量照射。

乳腺癌放疗中植入或放置的装置均围绕精准定位和剂量控制展开，不同治疗方式对应不同装置类型。患者在接受放疗前应与放疗医生充分沟通，了解所采用的具体技术及相应装置的作用。放疗期间如出现皮肤反应或不适，应及时向医疗团队反馈。

常见问题

否。瘤床标记夹通常为钛制或可吸收材料，钛夹可长期留存体内，不影响日常生活，无需常规取出。

否。组织补偿物放置在皮肤表面，属于体外辅助装置，每次放疗时由技师放置，治疗结束后取下。

否。是否植入标记物取决于放疗方式和靶区定位需求，部分患者仅通过体表定位即可完成放疗。

部分患者可能感到轻微不适或压迫感，通常可耐受。如出现明显疼痛，应及时告知医疗团队进行处理。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 乳腺癌放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志, 2020.

[4] 中国临床肿瘤学会. 乳腺癌诊疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社, 2023.