魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲亢,即甲状腺功能亢进,是由于甲状腺合成和分泌过多甲状腺激素引起的一种内分泌疾病。最常见的甲亢病因之一是弥漫性毒性甲状腺肿,也称为Graves病,其发病率约为70%至80%。其他可能引起甲亢的因素包括甲状腺结节、甲状腺炎以及过多摄入碘等。
甲亢患者会表现出一系列典型症状,包括心悸、乏力、体重减轻、食欲增加、焦虑、失眠、易怒、怕热和出汗增多。皮肤变得潮湿和温暖,一些患者可能伴有眼球突出。甲亢还可能影响女性的月经周期,引起不规则或减少。甲亢不会导致肢端肥大;肢端肥大症通常是由于垂体腺瘤导致的生长激素分泌过剩引起的,与甲状腺激素无关。
甲亢与肢端肥大症之间常被混淆的原因之一是由于两者都涉及内分泌系统。它们的病因和病理机制完全不同。肢端肥大症以特征性的面部粗大、手足变大为主要表现,而甲亢通常没有这些特征性改变。对症状的误解可能导致误诊,因此医生需要仔细检查并进行相应的实验室检测来明确诊断。
甲亢的诊断通常通过临床表现结合血液检测来完成。关键指标包括血清中的游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素。在甲亢情况下,FT4一般升高,而TSH通常降低。对于怀疑Graves病的患者,可以进行甲状腺相关抗体检测,如抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)。
甲亢的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和外科手术。药物治疗通常是首选,常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者,可选择放射性碘治疗,它能有效减少甲状腺组织活动。对于严重甲亢或甲状腺肿较大的患者,手术切除部分或全部甲状腺可能是必要的。
甲亢和肢端肥大症虽然都是内分泌疾病,但它们的病因和表现有显著差异。甲亢的症状主要与代谢率加快相关,而肢端肥大症则与生长激素过量导致的体征明显不同。掌握甲亢的症状和诊断方式,有助于及时采取适当的治疗措施,以改善患者的生活质量。
