脱发如何处理

脱发处理需先明确类型再干预，雄激素性脱发以药物和植发为主，休止期脱发去除诱因后多可恢复，斑秃部分可自愈。每日脱落超过100根且持续3个月，或出现片状脱发，应就诊皮肤科。

1、判断脱发类型：雄激素性脱发表现为发际线后移或头顶稀疏，男女均可发生；休止期脱发常在产后、高热、手术、快速减重后2至3个月出现，呈弥漫性脱落；斑秃为边界清楚的圆形脱发斑。类型不同，处理路径完全不同。

2、记录脱发数量：连续7天收集洗头及梳头时脱落头发，取日均值。正常为50至100根。超过100根提示活动性脱发，需进一步检查血常规、铁蛋白、甲状腺功能及性激素。

3、雄激素性脱发处理：男性可外用米诺地尔，女性可外用米诺地尔，均需在医生指导下使用。口服药物需由医生评估后开具，不自行购买。疗程通常3至6个月起效，需持续使用维持效果。

4、休止期脱发处理：纠正缺铁、甲状腺功能异常、控制体重下降速度，多数在6至12个月内自行恢复。期间避免频繁烫染、过度牵拉，减少精神压力。

5、斑秃处理：小面积斑秃约半数在1年内自行长出，面积较大或进展迅速需皮肤科评估，可选用局部糖皮质激素或接触免疫治疗。不推荐自行使用偏方涂抹。

6、日常护理：洗头频率根据头皮油脂分泌决定，油性头皮可每日或隔日一次，干性头皮每周2至3次。水温控制在37至40摄氏度。避免高马尾、编发过紧等牵拉性发型。

7、就医指征：脱发伴头皮红斑、脓疱、瘢痕、瘙痒明显，或伴月经紊乱、溢乳、乏力，需尽早就诊。女性弥漫性脱发需排查多囊卵巢综合征。

一项2020年发表于《中国皮肤性病学杂志》的多中心研究显示，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，规范治疗可延缓脱发进展，但需长期维持。

脱发处理核心是明确类型后针对性干预，雄激素性脱发需长期维持治疗，休止期脱发多在去除诱因后恢复。盲目使用偏方或频繁更换方案可能延误病情。

常见问题

超过100根。正常每日脱落50至100根，连续多日超过100根或出现片状脱发，需就诊皮肤科评估。

部分能。休止期脱发去除诱因后6至12个月多可恢复，斑秃小面积约半数1年内自愈，雄激素性脱发通常不能自愈。

需查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素。弥漫性脱发需排查多囊卵巢综合征及缺铁性贫血。

否。洗头只清除已进入脱落期的头发，不损伤毛囊。油性头皮可每日或隔日洗，干性头皮每周2至3次。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国皮肤性病学杂志. 中国雄激素性脱发患病率多中心研究. 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社, 第九版.