管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
烧伤是指皮肤或其他组织因热、化学物质、电流或辐射等因素造成的损伤。根据原因,烧伤可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤;根据深度,烧伤常分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤。一度烧伤仅限于表皮,表现为红肿和疼痛;浅二度烧伤波及真皮浅层,可能形成水泡;深二度烧伤涉及真皮深层,可能导致瘢痕形成;三度烧伤则损害全层皮肤甚至更深的结构。
烧伤会引起局部和全身的病理生理变化。在局部,烧伤导致组织蛋白变性和细胞坏死,引发炎症反应。在全身,严重烧伤可能导致休克、感染、代谢紊乱和多器官功能障碍综合征。烧伤面积超过体表面积20%时,容易出现烧伤休克,其特点是低血容量、低血压和组织灌注不足。
烧伤处理需要迅速准确,以减轻损伤程度和促进愈合。初步处理包括移除热源、快速冷却伤区和保持呼吸道通畅。随后,需要进行液体复苏以维持循环稳定,通常使用乳酸林格氏液作为补液方案。清创和消毒是预防感染的重要步骤,必要时进行抗生素治疗。对于深度烧伤,可能需要手术切痂植皮。
烧伤后的康复治疗旨在改善功能和外观,减少瘢痕形成。物理治疗通过按摩、运动和压力衣等方式防止关节挛缩和增生性瘢痕。作业疗法帮助患者恢复日常活动能力。外科干预如瘢痕松解术或整形手术,对于严重畸形有重要作用。
烧伤不仅带来身体上的痛苦,也造成严重的心理创伤。心理支持是烧伤治疗中不可或缺的部分,包括心理评估和辅导,帮助患者应对焦虑、抑郁和自尊心下降的问题。团体支持和家庭参与同样重要,有助于患者社会适应和重建生活信心。
烧伤科需要综合考虑病人的身体和心理情况,提供全面的治疗和支持。及时的医疗干预和长期的康复计划对患者的恢复至关重要。
