罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
烟雾病是一种以颅内动脉进行性狭窄和闭塞为特征的脑血管疾病。主要累及颈内动脉末端、大脑中动脉和大脑前动脉起始段，导致这些血管供应区域的缺血。其名称来源于脑血管造影中看到的“烟雾状”异常血管网。
烟雾病的临床表现因患者年龄、狭窄动脉的部位及严重程度而异。
儿童患者常出现短暂性脑缺血发作或缺血性卒中，表现为偏瘫、失语、癫痫等症状。
成人患者多以出血性卒中为主，常见症状包括头痛、意识障碍、甚至是颅内出血。
部分患者可能没有明显症状，仅在影像学检查时偶然发现。
确诊烟雾病需通过一系列影像学检查：
脑血管造影是诊断金标准，可明确显示烟雾样血管网络。
磁共振成像和磁共振血管成像无创性较高，可用于初步筛查。
CT血管造影也可用于评估脑血流和血管状态。
烟雾病尚无药物可以根治，治疗主要在于改善脑供血和防止再出血。
药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林，以减少血栓形成风险。
外科手术是改善脑供血的主要方法，包括直接和间接血运重建手术，如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。
手术选择根据患者年龄、病变范围、症状严重程度决定。
烟雾病的预后取决于及时诊断和有效治疗。
接受合适手术治疗的患者预后较好，缺血性事件发生率显著降低。
定期随访和影像学复查是必要的，以监测病情进展和手术效果。
生活方式调整，如避免过度疲劳、控制血压、戒烟限酒等，有助于减少疾病负担。
烟雾病并非由斑块堵塞引发，而是由于颅内动脉的异常狭窄和闭塞。这一病症需要早期识别与干预，以改善患者的长期预后。采取合适的治疗和日常管理策略非常重要。